胎膜早破[1](prelabor rupture of membranes,PROM)舊稱早期羊膜囊破裂(premature rupture of membranes)、早期破水,是指在分娩之前發生的羊膜囊破裂[2]。若在分娩前18至24小時就出現的胎膜早破,稱為加長胎膜早破(prolonged PROM)。產婦會經歷陰道有液體噴出或是持續的漏出,不感覺到痛[3]。胎兒的併發症包括有早產臍帶壓迫英語umbilical cord compression和感染[2][3]。產婦的併發症有胎盤早期剝離產褥熱[2]

胎膜早破
顯微鏡下的絨毛膜羊膜炎,特徵是粒細胞浸潤(紫點部份),絨毛膜羊膜炎是胎膜早破的危險因素之一
症狀羊膜囊破裂
類型妊娠併發症
分類和外部資源
醫學專科產科學
ICD-11JA89.3
ICD-10O42
DiseasesDB10600
eMedicine261137
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風險因子包括有絨毛羊膜腔炎英語chorioamnionitis、以前曾有過胎膜早破、懷孕後期出血英語obstetrical bleeding、孕婦吸煙或是體重不足[2]。透過症狀及骨盆檢查,會作診斷的推估,透過檢驗陰道液體或超聲波檢查,會進一步的對診斷確認[2]。若是胎兒未滿37週,則稱為未足月胎膜早破[4](preterm PROM,PPROM)[2]

治療會依孕婦懷孕多久,以及是否有併發症而定[2]。若是已到分娩期或是快要分娩,沒有其他併發症,一般會建議引產[2]。也需要提供時間,以開始自發性的分娩[3][2]。若孕齡在24週到34週,沒有併發症,會建議使用皮質類固醇以及密切觀察[2]。2017年的考科藍文獻回顧指出孕齡在37週之前,等待及密切觀察多半會有良好的結果[5]<。sup>。若有乙型鏈球菌英語Group B streptococcus感染風險,可以使用抗生素[2]。若有併發症,不論產齡多長,一般會建議分娩[2]

足齡生產的產婦,約8%有胎膜早破的情形,早產產婦則有30%[2][6][7]。在懷孕前24週出現胎膜早破的比率小於1%[2]。預後一般是根據有關早產的併發症情形而定,例如壞死性小腸結腸炎腦室內出血英語intraventricular hemorrhage腦性麻痺[2][8]

參考資料

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  1. ^ 冉雨鑫,尹楠林,漆洪波.ACOG《胎膜早破臨床實踐指南(2020)》解讀[J].中國實用婦科與產科雜誌, 2020, 36(8):4.DOI:10.19538/j.fk2020080115.
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 Committee on Practice, Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 188: Prelabor Rupture of Membranes.. Obstetrics and Gynecology. January 2018, 131 (1): e1–e14. PMID 29266075. S2CID 329991. doi:10.1097/AOG.0000000000002455. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Norwitz, Errol R.; Arulkumaran, S.; Symonds, I. Oxford American Handbook of Obstetrics and Gynecology. Oxford University Press, USA. 2007: 268. ISBN 9780195189384 (英語). 
  4. ^ 鮑晨怡,蔣晨昱,劉興會.最新未足月胎膜早破臨床指南解讀[J].實用婦產科雜誌, 2019, 35(7):4.
  5. ^ Bond, DM; Middleton, P; Levett, KM; van der Ham, DP; Crowther, CA; Buchanan, SL; Morris, J. Planned early birth versus expectant management for women with preterm prelabour rupture of membranes prior to 37 weeks' gestation for improving pregnancy outcome.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 March 2017, 2017 (3): CD004735. PMC 6464692 . PMID 28257562. doi:10.1002/14651858.CD004735.pub4. 
  6. ^ Keeling, Jean W. Fetal and Neonatal Pathology. Springer Science & Business Media. 2013: 325. ISBN 9781447136828 (英語). 
  7. ^ Duff, Patrick. Management of Premature Rupture of the Membranes in Term Patients. The Global Library of Women's Medicine. 2016. doi:10.3843/GLOWM.10119. 
  8. ^ Mercer, Brian M. Preterm Premature Rupture of the Membranes. The Global Library of Women's Medicine. 2009. doi:10.3843/GLOWM.10120. 

外部連結

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