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伊維菌素

抗寄生虫药物
提示：此條目的主題不是艾瑪菌素。

伊維菌素（英語：ivermectin）也稱為愛獲滅，是一種阿維菌素家族[1]有效抗多種寄生蟲的治療藥物[2]，其適用於治療頭蝨[1]、疥蟎引起的疥瘡[3]，蟠尾絲蟲症（河盲症）[4]，線蟲感染[5]，班氏絲蟲感染導致的象皮病等[6]。伊維菌素可以塗抹於皮膚或是口服，但應避免接觸眼睛[1]

伊維菌素
臨床資料
懷孕分級
  • C
給藥途徑口服
ATC碼
藥物動力學數據
血漿蛋白結合率93%
藥物代謝肝臟; CYP450
生物半衰期18小時
排泄途徑糞便; 尿液<1%
識別資訊
  • Ivermectin（22,23-dihydroavermectin B1a + 22,23-dihydroavermectin B1b）
CAS號70288-86-7  checkY
71827-03-7
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEMBL
PDB配體ID
CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)
ECHA InfoCard100.067.738 編輯維基數據鏈接
化學資訊
化學式C48H74O14
摩爾質量875.11 g·mol−1
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常見的副作用包含眼睛紅癢，皮膚乾燥與灼燒感[1]。目前尚不清楚在孕期中使用是否安全，但是在哺乳期使用似乎尚可[7]。其作用機制是使增加無脊椎動物的細胞膜可透性，導致它們死亡。

伊維菌素發現於1975年，並在1981年列為藥物[6][8]。 它是世界衛生組織基本藥物標準清單中的一部份，是基層健康衛生系統中非常重要的藥物[9]。一套治療流程需要的藥物售價約為0.12美金[10]，在美國約要價25到50美金[5]，在其他的動物身上，伊維菌素用於治療與預防犬心絲蟲等疾病[2]。

歷史

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伊維菌素這種高效低毒的藥品由日本北里大學有機化學家大村智和默克藥廠默克治療研究所的威廉·坎貝爾從阿維菌素提煉出來[11]，並於1981年被引入治療[12]。2015年度的諾貝爾生理學或醫學獎的一半聯合授予坎貝爾和大村，理由是「這種衍生物從根本上降低了河盲症和淋巴絲蟲病（「象皮病」）的發病率，以及有效對抗快速增加中的其他寄生蟲疾病「[13]。

在其他動物的用途

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伊維菌素對綿羊疥癬有高度治癒力。同時，它也能對抗羊痂恙蟲、綿羊蝨蠅、羊狂蠅的幼蟲及胃腸中大部分的線蟲和肺寄生蟲，且能控制綠頭蒼蠅的排泄物引起的蠅蛆病。使用在綿羊疥癬上時，最常用的劑型為長效型伊維菌素控制釋放膠囊。

研究

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伊維菌素在體外對包括SARS-CoV-2在內的若干正單鏈RNA病毒有抗病毒作用。[14]後續研究發現本藥在猴腎細胞對SARS-CoV-2的半抑制濃度為2.2–2.8μM。[15][16]伊維菌素在人體內達到抗病毒作用所需劑量遠高於人用最高批准劑量、亦超過可安全實現劑量。[17][18]本藥通過抑制輸入蛋白α/β1的核運輸達到抗病毒作用，在上述劑量下對宿主有毒。[19]因此現在缺乏展開本藥COVID-19的臨床檢驗的理由。[20]

多人因服用馬用伊維菌素濃縮劑住院；過度用藥亦已導致死亡病例；病人可能因本藥與其他藥物相互作用死亡。[21]截至2021年6月 (2021-06)。為解決原有小規模、低質量研究的不確定之處，美國和英國展開了大規模臨床研究。[22][23]

眾多學者對本藥運用於COVID-19的研究有重大方法缺陷，證據水平因此很低。[20][24][25]眾多組織因此公開表示本藥對於治療COVID-19有效的證據薄弱。2021年2月，本藥的研發廠商默克發表聲明表示目前沒有本藥對COVID-19有效的適當證據、以此目的使用本藥亦相當危險。[26][27]美國國立衛生研究院COVID-19治療指南表示本藥證據極其有限，無法做出任何建議。[28]英國全國COVID-19治療諮詢委員會認定本藥用於COVID-19治療的證據和可行性不足以進行下一步調查.[29]

美國食品藥品監督管理局（FDA）未批准本藥在美國治療任何病毒疾病、在歐洲亦未獲准用於治療COVID-19。[28][30] 在審核本藥相關證據後，歐洲藥品管理局（EMA）表示目前數據不支持在良好設計的臨床試驗外使用本藥。[30]2021年3月，FDA及EMA皆發布指南表示不應使用本藥治療COVID-19。[21][30]世界衛生組織亦表示本藥除臨床試驗外不應用於治療COVID-19。[31]巴西國家衛生監督局（英語：Brazilian Health Regulatory Agency）、巴西傳染病學會、巴西胸腔學會發布聲明反對使用本藥預防或治療早期COVID-19。[32][33][34]

參見

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參考資料

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