胰腺炎
胰臟炎（英語：pancreatitis）又稱胰腺炎，即胰臟發炎，是多種致病因素導致胰液外溢後與胰實質接觸，或胰液中的消化酶被激活，發生胰腺自體消化的化學炎症。根據病程分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
| 胰臟炎 | |
|---|---|
 | |
| 胰臟以及周邊器官 | |
| 類型 | 胰臟疾病[*]、炎症性疾病[*]、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 胃腸學 |
| ICD-10 | K85, K86.0–K86.1 |
| ICD-9-CM | 577.0-577.1 |
| OMIM | 167800 |
| DiseasesDB | 24092 |
| MedlinePlus | 001144 |
| eMedicine | emerg/354 |
| MeSH | D010195 |
胰臟是身體裡的一個大型器官，位置在胃後方，功能有分泌消化酶等等。胰臟炎有兩種，分別是急性和慢性。兩種型式共同表現的症狀有上腹部疼痛、噁心、嘔吐等。值得注意的是，胰臟炎所引發的疼痛，病患通常會感覺從上腹部一直繞到背後都有疼痛感，且程度十分劇烈。兩種型式也有一些不同的表現，急性胰臟炎可能會有發燒的情況，但通常幾天內就會緩解；慢性胰臟炎則可能會有體重減輕、糞便帶有油脂、腹瀉等情況發生；另外慢性會有感染、出血、糖尿病等併發症，可能也會影響到身體其他器官[1]。
急性胰臟炎最常見的病因是膽結石以及酗酒。其他可能的原因包括：外傷、使用特定藥物、腮腺炎等感染甚至是腫瘤等。慢性胰臟炎可能為急性胰臟炎後的結果。但最常見的原因還是因為多年的酗酒。其他可能引發慢性胰臟炎的原因有：高血脂、高血鈣、使用特定藥物甚至是部分遺傳性疾病，像是囊腫纖維症[1]。抽菸會同時增加急性與慢性胰臟炎發生的可能[2][3]。診斷急性胰臟炎時，血中的澱粉酶或脂解酶可能為正常值的三倍以上，但慢性胰臟炎的澱粉酶跟脂解酶可能為正常數值。超音波或電腦斷層等醫學影像檢查也可幫助診斷[1]。
急性胰臟炎經常以靜脈點滴及止痛藥治療，有時也會使用抗生素。一般急性胰臟炎會禁止飲食及喝水，會用鼻胃管將食物直接餵到胃中。如果胰管阻塞，會施行內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）的手術，維持胰管通暢，攝影時如果發現膽囊有膽結石，也會一併摘除。至於慢性胰臟炎，除了上述所提及的治療外，也可能暫時使用管灌飲食，來提供患者充足的營養。長期而言需要改善飲食習慣並進行胰酶替代療法，有時會需要以手術去除部分胰腺[1]。
每年於十萬人中，大約會有三十人罹患急性胰臟炎。[2]而每年每十萬人中，會多出八個慢性胰臟炎的新案例，在美國，約有萬分之五的人罹患慢性胰臟炎[4]。1990年全球共有八萬三千人因此喪命，到了2013年，則上升到了十二萬三千人。[5]相對於女性，男性更容易罹患胰臟炎。慢性胰臟炎大多好發於三十歲至四十歲左右成人，在幼童極為少見[1]。1882年第一次由解剖時發現急性胰臟炎，而直到1946年，慢性胰臟炎才逐漸被視為一種疾病[4]。
症狀和體徵
編輯急性胰腺炎最常見的症狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
原因
編輯80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。[6]酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。[7][8][9][10][11]
其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自體免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中三酸甘油酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中三酸甘油酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。[12]
感染的原因
編輯許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。[13]
診斷
編輯診斷胰腺炎，可以用以下方式：
- 有胰腺炎特徵的腹痛
- 血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
- 腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
- CT掃描
- 澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。
治療
編輯嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。[14]
併發症
編輯早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔症候群，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
參見
編輯參考文獻
編輯- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Pancreatitis. http://www.niddk.nih.gov. August 16, 2012 [1 March 2015]. （原始內容存檔於2015-03-07）. 外部連結存在於
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