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二胺碘顯影劑

化合物

二胺碘顯影劑 （英語：Diatrizoate，也稱為英語：amidotrizoate），以商品名Gastrografin等於市面銷售，是放射攝影（X光成像）過程中使用的顯影劑。[1]顯影目標包括靜脈、泌尿系統、脾臟和關節，以及電腦斷層掃描（CT掃描）。[1]此藥物經由口服、靜脈注射、注射進膀胱、經由鼻胃管或是直腸（英语：Rectal administration）進入人體。[2][3]

二胺碘顯影劑
Skeletal formula
Space-filling model
臨床資料
商品名（英语：Drug nomenclature）Hypaque、Gastrografin、Iothalmate及其他
其他名稱amidotrizoic acid, diatrizoic acid, 3,5-diacetamido-2,4,6-triiodobenzoic acid
AHFS/Drugs.comMicromedex详细消费者药物信息
给药途径口服給藥、靜脈注射、注射進入膀胱、經由鼻胃管或直腸給藥（英语：Rectal administration）
ATC碼
识别信息
  • 3,5-Bis(acetylamino)-2,4,6-triiodobenzoic acid
CAS号117-96-4
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
CompTox Dashboard（英语：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)
ECHA InfoCard100.003.840 編輯維基數據鏈接
化学信息
化学式C11H9I3N2O4
摩尔质量613.92 g·mol−1
3D模型（JSmol（英语：JSmol））
  • CC(=O)NC1=C(C(=C(C(=C1I)C(=O)O)I)NC(=O)C)I
  • InChI=1S/C11H9I3N2O4/c1-3(17)15-9-6(12)5(11(19)20)7(13)10(8(9)14)16-4(2)18/h1-2H3,(H,15,17)(H,16,18)(H,19,20)
  • Key:YVPYQUNUQOZFHG-UHFFFAOYSA-N

使用此藥物常見的副作用有嘔吐、腹瀉和皮膚發紅。[4]其他副作用有搔癢、腎功能衰竭、低血壓和過敏反應。[1]不建議對碘過敏的個體使用。[1]二胺碘顯影劑是一種具有高重量莫耳濃度的碘化離子放射顯影劑。[2]

此藥物於1954年在美國被批准用於醫療用途。[4]已被列入世界衛生組織基本藥物標準清單中。[5]

醫療用途

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此藥物可作為硫酸鋇的替代品，為個體消化道作顯影之用，例如上消化道系列和小腸系列。[6]二胺碘顯影劑適用於對鋇過敏的患者，或擔心鋇可能會洩漏到腹腔的情況。此藥物不會像鋇一樣會覆蓋胃/腸內壁，因此通常不作此類用途。[7]

對粘連性小腸阻塞的保守治療失敗時，使用二胺碘顯影劑替代屬於安全，且可將採用手術的機率降低。[8]

二胺碘顯影劑常用於以下狀況：

  • 疑似腸胃穿孔
  • 新生兒胎糞性腸阻塞
  • 辨識腸腔是否有異常通道。

此藥物不可用於檢查氣管食道瘻，因為將此藥物吸入呼吸系統後會引發肺水腫。此藥物可將水吸入腸道來去除黏稠的胎便。[9]腸道吸收藥物的數量很少，之後排泄到膀胱中。[10]由於其高重量莫耳濃度，可將周圍組織中的水分吸入腸道，而導致血漿容量本來就很小的人（例如嬰兒）脫水。由於藥物內有添加劑和調味劑，不得於血管內使用，但另有適於血管內使用的其他製劑。藥物在儲存期間必須避免陽光照射。[11]

給藥

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使用3%濃度的溶液，使其在腸腔內顯影，並觀察腸腔內有無任何異常通道。[12]

二胺碘顯影劑施用方式會依據要顯影的構造而定，原則上選擇最適合且合理的途徑：

  • 靜脈注射： 適用於需要顯影的血管，例如腎臟、輸尿管和膀胱，因為二胺碘顯影劑會經過這些血管，最終由腎臟排出。
  • 口服或直腸給藥 ： 適用於需要顯影的胃腸道。
  • 透過口服或灌腸以對胃腸道進行顯影成像。
  • 由導尿管注入以對泌尿系統進行顯影成像。

禁忌症

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個體過往對碘敏感的病史並非完全禁用此藥物，但仍建議謹慎。在此情況下，可給予口服或靜脈注射皮質類固醇作為預防，或者可選擇硫酸鋇等替代方案。

二胺碘顯影劑禁止與某些可能導致乳酸性酸中毒的藥物（例如二甲雙胍）一起使用。同時使用可能會導致個體腎衰竭和乳酸性酸中毒，臨床醫生需要把這些藥物間隔開幾天施用以防止交互作用。[13]

二胺碘顯影劑是一種高重量莫耳濃度溶液，因此在患者的上消化道影像學檢查中應避免使用，如藥物不小心進入氣管支氣管樹，會迅速引起肺水腫。[14][15]

二胺碘顯影劑無法用於脊髓造影術（英语：myelography）、心室造影術（英语：ventriculography）或腦池造影術（英语：cisternography），因為進行這類造影術可能會引起神經毒性症狀。 [16]

化學

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二胺碘顯影劑被認為是一種高重量莫耳濃度顯影劑。其滲透壓範圍從大約1,500mOsm/kg（50%溶液）[17]到超過2,000mOsm/kg（76%溶液）。[18]

品牌名稱

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市面上販售的商品名稱有Hypaque、Gastrografin、MD-Gastroview、[19] Iothalmate和Urografin。Urografin是二胺碘醯丙二酸鈉（Sodium amidotrizoate）和二胺碘甲葡胺（amidotrizoate meglumine）（兩者均為二胺碘顯影劑，但在化學構造、藥物動力代謝學及臨床使用略有不同）的組合。[20]

參見

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 World Health Organization. Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR , 编. WHO Model Formulary 2008. World Health Organization. 2009: 316. ISBN 9789241547659. hdl:10665/44053  . 
  2. ^ 2.0 2.1 Hamilton R. Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. 2015: 171. ISBN 9781284057560. 
  3. ^ Pollack HM. History of Iodinated Contrast Media. Thomsen H, Muller RN, Mattrey RF (编). Trends in Contrast Media. Springer Science & Business Media. 2012: 13. ISBN 9783642598142. （原始内容存档于2017-01-01） （英语）. 
  4. ^ 4.0 4.1 Diatrizoate Side Effects in Detail. Drugs.com. [2016-12-31]. （原始内容存档于2017-01-01）. 
  5. ^ World Health Organization. World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. 2019. hdl:10665/325771  . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 
  6. ^ Diatrizoic acid, Thermo Scientific Chemicals. fisher scientific. [20204-06-07]. 
  7. ^ Diatrizoate Sodium Diatrizoate Meglumine Oral Solution. IndiaMART. [20204-06-07]. 
  8. ^ Surg, Ann. Therapeutic Value of Gastrografin in Adhesive Small Bowel Obstruction After Unsuccessful Conservative Treatment. Annals of Surgery. July, 2002, 236 (1): 1–6 [2024-06-07]. 
  9. ^ Nick W, Hefin J. Introduction to contrast media. Chapman & Nakielny's Guide to Radiological procedures 7th. London: Elsevier. 2018: 44, 49, 69. ISBN 9780702071669. 
  10. ^ Poole CA, Rowe MI. Clinical evidence of intestinal absorption of Gastrografin. Radiology. January 1976, 118 (1): 151–153. PMID 1244649. doi:10.1148/118.1.151. 
  11. ^ Professional information: gastrografin aqueous solution (PDF). Bayer. 2018-09-02 [2022-02-02]. （原始内容 (PDF)存档于2022-02-02）. 
  12. ^ Watson N, Jones H. Chapman and Nakielny's Guide to Radiological Procedures. Elsevier. 2018: 44. ISBN 9780702071669. 
  13. ^ Micromedex Healthcare Series. DIATRIZOATE MEGLUMINE/DIATRIZOATE SODIUM. DRUGDEX. Thomson Reuters (Healthcare) Inc. November 2010 [2010-11-10]. [永久失效連結]
  14. ^ Blanzieri, Stefano. Pulmonary edema by aspiration of gastrografin: a case report and literature review: 985 words. 2012. doi:10.1594/ECR2012/C-0607 （英语）. 
  15. ^ Mohajer, Pouya; Annan, Edwin; Ahuja, Jaspreet; Sharif, Mohammed; Sung, Arthur. Acute Respiratory Failure From Aspiration Pneumonitis: A Complication of Gastrografin Contrast Media. Chest. October 2012, 142 (4): 1017A. doi:10.1378/chest.1390596 （英语）. 
  16. ^ Bayer New Zealand Limited. UROGRAFIN Urografin Corporate Core Text (PDF). September 2007 [2012-04-02]. （原始内容存档 (PDF)于2016-03-04）. 
  17. ^ Amersham Health. Hypaque sodium (Diatrizoate Sodium) injection, solution. Product label. DailyMed. U.S. National Library of Medicine. April 2006 [2007-03-29]. （原始内容存档于2011-05-23）. 
  18. ^ Amersham Health. Hypaque (Diatrizoate Meglumine and Diatrizoate Sodium) injection, solution. Product label. DailyMed. U.S. National Library of Medicine. April 2006 [2007-03-29]. （原始内容存档于2011-05-23）. 
  19. ^ Diatrizoate. Drugbank Online. [2024-06-07]. 
  20. ^ SUMMARY CMI UROGRAFIN®. NPS Medicinewise. [2024-06-07]. 

外部連結

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  • Diatrizoate. Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine. 

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