甲型肝炎
甲型肝炎（拉丁语：hepatitis A，以前被视为具传染性的肝炎），台湾译作A型肝炎，在中国大陆常简称甲肝，是一种发生于肝脏的急性感染疾病，起因于甲型肝炎病毒（hepatitis A virus, HAV）[1]。在许多案例当中，患者只有少许症状或无症状，尤其是年纪较轻的病患[2]。从感染到发病，其潜伏期约为二至六周[3]。如果出现症状，持续时间通常为八周，症状可能包含：恶心、呕吐、腹泻、皮肤发黄、发热和腹痛。约10至15%的病患，在初次感染后6个月内会出现复发症状。严重病患可能出现急性肝功能衰竭，这在老年患者中比较常见[2]。
| Hepatitis A | |
|---|---|
 | |
| 甲型肝炎所造成的黄疸 | |
| 症状 | 肝炎、恶心、呕吐、发热、不适、黄疸、胃口不佳 |
| 类型 | 病毒感染、病毒性肝炎、水传播疾病、疾病 |
| 病因 | 甲型肝炎病毒[*] |
| 诊断方法 | 酶联免疫吸附试验、聚合酶链式反应 |
| 治疗 | 排毒、Q4532072[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 传染病科 |
| ICD-11 | 1E50.0 |
| ICD-10 | B15 |
| DiseasesDB | 5757 |
| MedlinePlus | 000278 |
| eMedicine | 177484、964575 |
甲肝病毒
| |
|---|---|
| |
| 电子显微镜下的甲肝病毒 | |
科学分类 
| |
| （未分级）： | 病毒 Virus |
| 域： | 核糖病毒域 Riboviria |
| 界： | 正核糖病毒界 Orthornavirae |
| 门： | 小核糖病毒门 Pisuviricota |
| 纲： | 小南嵌套病毒纲 Pisoniviricetes |
| 目： | 微小核糖病毒目 Picornavirales |
| 科： | 微小核糖核酸病毒科 Picornaviridae |
| 属： | 肝病毒属 Hepatovirus |
| 种： | 甲肝病毒 H. H. A virus
|
| 二名法 | |
| Hepatovirus Hepatitis A virus | |
甲型肝炎最常见的传染途径，是食入或饮用到被感染者粪便污染的食物或饮水[2]，有时也可见到因为食用未煮熟的贝类而感染的病例[4]，与患者有密切接触也可能会因此感染。儿童感染甲型肝炎时经常没有症状，但他们仍然具有传染力[2]。在感染过甲型肝炎后，患者终身对甲型肝炎免疫[5][6]。由于甲型肝炎的状况与许多疾病类似，需要血液检验才能确诊[2]。
疫苗可以有效地预防甲型肝炎[2][7]，完成疫苗施打后的效力多可达终生[2]，部分国家建议对儿童与高危险群进行全面接种疫苗[2][8]。其他预防方法包括洗手与正确的食物处理方式。甲型肝炎并没有特定的治疗方式，一般建议患者多休息，如果有恶心或腹泻可以考虑给予症状治疗药物。甲型肝炎多能完全痊愈而不会变成慢性肝病，但当甲型肝炎造成急性肝衰竭，则有时需肝脏移植[2]。
每年全球有150万人受到甲型肝炎感染发病[2]，若加上没有症状的感染者，则可能达数千万[9]，而2010年时造成102,000人死亡[10]。甲型肝炎感染多发生于卫生环境不佳，而且欠缺安全的饮水来源的地区。在发展中国家，约90%的孩子在十岁前就已感染甲型肝炎，因此成年时多已免疫。因为上述的现象，甲型肝炎流行的爆发多在中度开发国家，好发于未感染过甲型肝炎且又未接受疫苗接种的年轻一代。为增进大众对病毒性肝炎的认识，每年的7月28日被订为世界肝炎日[8]。
病原体
编辑甲型肝炎病毒是一种没有外壳的、单链的核糖核酸病毒，它属于微小核糖核酸病毒科肝病毒属(Hepatovirus)。它是在世界上造成急性肝炎的最重要的病原体。在卫生条件好的国家里很少能够接触到这种病毒。这种病毒抗高温、酸碱的能力非常高。它一般通过接触或食物和水的途径传染。因此在公共卫生和家庭卫生差的地区感染率相当高。
分布
编辑传播
编辑甲型肝炎通过消化道传播，比如通过手触摸到粪便或者尿，然后触摸口。紧密的身体接触、不干净的饮水和没有足够煮沸的食物、粪便污染的食物是最常见的感染途径。尤其是使用粪便施肥的蔬菜和海产品（比如贝壳等）非常容易感染甲型肝炎。
过程
编辑甲型肝炎的潜伏期是15至50天，平均约28天。急性甲型肝炎可以维持数周以至数月。与其它病毒性肝炎相比甲型肝炎比较缓和，尤其儿童的病状一般比较轻，有时甚至完全没有病状。甲型肝炎从不转化为慢性，因此不会导致肝脏长期被破坏。甲型肝炎最容易感染的时候是病状爆发前一至两周时。但是在病好一周后病人依然可能感染其他人。虽然大多数病人不必入院，但是约十分之一的病人必须入院治疗。治愈时间一般为四至八周（极少达18个月）。
症状
编辑潜伏期后病人会恶心、呕吐、腹痛、发热、腹泻、精神萎靡，一般甲型肝炎没有黄疸，少数有严重黄疸，尿颜色深，有可能发生胆汁堵塞。
诊断
编辑当病人因肝炎症状就医时，几乎为血清IgM Anti-HAV，因此敏感度极高。IgG Anti-HAV出现时间较慢，急性甲肝发病三周后呈阳性，此标记可持续多年，但只能代表曾感染甲肝及有免疫力，无法证明急性或是感染时间。
预防或治疗
编辑接种疫苗为预防甲型肝炎病毒感染相当有效的方法之一。疫苗一般为灭活疫苗，于出生满12-15个月先注射一针，在半年到一年后注射加强针（各地标准不同）。[11][12]疫苗有效率超过95%，保护时长超过20年，可能长达终生。[13][14]
参见
编辑参考文献
编辑- ^ Ryan, Kenneth J; Ray, C. George; Sherris, John C. Sherris medical microbiology: an introduction to infectious diseases. New York: McGraw-Hill. 2004 [2020-11-06]. ISBN 978-0-8385-8529-0. OCLC 52358530. （原始内容存档于2021-01-12） （英语）.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Matheny, Samuel C.; Kingery, Joe E. Hepatitis A. American Family Physician. 2012-12-01, 86 (11): 1027–1034 [2020-11-06]. ISSN 0002-838X. PMID 23198670. （原始内容存档于2019-06-16）.
- ^ Connor, Bradley A. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. The American Journal of Medicine. 2005-10,. 118 Suppl 10A: 58S–62S [2020-11-06]. ISSN 0002-9343. PMID 16271543. doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. （原始内容存档于2020-11-15）.
- ^ Bellou, M.; Kokkinos, P.; Vantarakis, A. Shellfish-borne viral outbreaks: a systematic review. Food and Environmental Virology. 2013-03, 5 (1): 13–23 [2020-11-06]. ISSN 1867-0342. PMID 23412719. doi:10.1007/s12560-012-9097-6. （原始内容存档于2020-11-07）.
- ^ The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases. Infobase. 2006: 105 [2014-11-14]. ISBN 9780816069903. （原始内容存档于2020-05-02）.
- ^ Chow, James H.; Chow, Cheryl. The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases. Infobase Publishing. 2006. ISBN 978-0-8160-6990-3 （英语）.
- ^ Irving, Greg J.; Holden, John; Yang, Rongrong; Pope, Daniel. Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012-07-11, (7): CD009051 [2020-11-06]. ISSN 1469-493X. PMC 6823267
. PMID 22786522. doi:10.1002/14651858.CD009051.pub2. （原始内容存档于2020-11-07）.
- ^ 8.0 8.1 Hepatitis A Fact sheet N°328. World Health Organization. July 2013 [20 February 2014]. （原始内容存档于2019-01-07）.
- ^ Wasley, A; Fiore, A; Bell, BP. Hepatitis A in the era of vaccination.. Epidemiol Rev. 2006, 28: 101–11 [2014-11-14]. PMID 16775039. doi:10.1093/epirev/mxj012. （原始内容存档于2020-04-06）.
- ^ Lozano, Rafael; Naghavi, Mohsen; Foreman, Kyle; Lim, Stephen; Shibuya, Kenji; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry; Adair, Timothy; Aggarwal, Rakesh. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012-12, 380 (9859): 2095–2128 [2020-11-06]. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. （原始内容存档于2021-04-27） （英语）.
- ^ Hepatitis A Vaccine: What you need to know (PDF). Vaccine Information Statement. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 21 March 2006 [12 March 2007]. （原始内容存档 (PDF)于20 November 2007）.
- ^ 幼兒A 型肝炎預防接種Q&A - 衛生福利部疾病管制署. [2018-02-02]. （原始内容存档于2018-02-02）.
- ^ Ott JJ, Irving G, Wiersma ST. Long-term protective effects of hepatitis A vaccines. A systematic review. Vaccine. December 2012, 31 (1): 3–11. PMID 22609026. doi:10.1016/j.vaccine.2012.04.104 .
- ^ WHO position paper on hepatitis A vaccines – June 2012. (PDF). Wkly Epidemiol Rec. 2012-07-13, 87 (28/29): 261-76 [2016-02-21]. PMID 22905367. （原始内容存档 (PDF)于2015-12-16）.
