甲型肝炎
甲型肝炎（拉丁語：hepatitis A，以前被視為具傳染性的肝炎），台灣譯作A型肝炎，在中國大陸常簡稱甲肝，是一種發生於肝臟的急性感染疾病，起因於甲型肝炎病毒（hepatitis A virus, HAV）[1]。在許多案例當中，患者只有少許徵狀或無徵狀，尤其是年紀較輕的病患[2]。從感染到發病，其潛伏期約為二至六週[3]。如果出現徵狀，持續時間通常為八週，徵狀可能包含：噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發黃、發燒和腹痛。約10至15%的病患，在初次感染後6個月內會出現復發徵狀。嚴重病患可能出現急性肝功能衰竭，這在老年患者中比較常見[2]。
| Hepatitis A | |
|---|---|
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| 甲型肝炎所造成的黃疸 | |
| 徵狀 | 肝炎、噁心、嘔吐、發燒、不適、黃疸、胃口不佳 |
| 類型 | 病毒感染、病毒性肝炎、水傳播疾病、疾病 |
| 病因 | 甲型肝炎病毒[*] |
| 診斷方法 | 酶聯免疫吸附試驗、聚合酶鏈式反應 |
| 治療 | 排毒、Q4532072[*] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 傳染病科 |
| ICD-11 | 1E50.0 |
| ICD-10 | B15 |
| DiseasesDB | 5757 |
| MedlinePlus | 000278 |
| eMedicine | 177484、964575 |
甲肝病毒
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|---|---|
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| 電子顯微鏡下的甲肝病毒 | |
科學分類 
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| （未分級）： | 病毒 Virus |
| 域： | 核糖病毒域 Riboviria |
| 界： | 正核糖病毒界 Orthornavirae |
| 門： | 小核糖病毒門 Pisuviricota |
| 綱： | 小南嵌套病毒綱 Pisoniviricetes |
| 目： | 微小核糖病毒目 Picornavirales |
| 科： | 微小核糖核酸病毒科 Picornaviridae |
| 屬： | 肝病毒屬 Hepatovirus |
| 種： | 甲肝病毒 H. H. A virus
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| 二名法 | |
| Hepatovirus Hepatitis A virus | |
甲型肝炎最常見的傳染途徑，是食入或飲用到被感染者糞便污染的食物或飲水[2]，有時也可見到因為食用未煮熟的貝類而感染的病例[4]，與患者有密切接觸也可能會因此感染。兒童感染甲型肝炎時經常沒有徵狀，但他們仍然具有傳染力[2]。在感染過甲型肝炎後，患者終身對甲型肝炎免疫[5][6]。由於甲型肝炎的狀況與許多疾病類似，需要血液檢驗才能確診[2]。
疫苗可以有效地預防甲型肝炎[2][7]，完成疫苗施打後的效力多可達終生[2]，部分國家建議對兒童與高危險群進行全面接種疫苗[2][8]。其他預防方法包括洗手與正確的食物處理方式。甲型肝炎並沒有特定的治療方式，一般建議患者多休息，如果有噁心或腹瀉可以考慮給予徵狀治療藥物。甲型肝炎多能完全痊癒而不會變成慢性肝病，但當甲型肝炎造成急性肝衰竭，則有時需肝臟移植[2]。
每年全球有150萬人受到甲型肝炎感染發病[2]，若加上沒有徵狀的感染者，則可能達數千萬[9]，而2010年時造成102,000人死亡[10]。甲型肝炎感染多發生於衛生環境不佳，而且欠缺安全的飲水來源的地區。在發展中國家，約90%的孩子在十歲前就已感染甲型肝炎，因此成年時多已免疫。因為上述的現象，甲型肝炎流行的爆發多在中度開發國家，好發於未感染過甲型肝炎且又未接受疫苗接種的年輕一代。為增進大眾對病毒性肝炎的認識，每年的7月28日被訂為世界肝炎日[8]。
病原體
編輯甲型肝炎病毒是一種沒有外殼的、單鏈的核糖核酸病毒，它屬於微小核糖核酸病毒科肝病毒屬(Hepatovirus)。它是在世界上造成急性肝炎的最重要的病原體。在衛生條件好的國家裏很少能夠接觸到這種病毒。這種病毒抗高溫、酸鹼的能力非常高。它一般通過接觸或食物和水的途徑傳染。因此在公共衛生和家庭衛生差的地區感染率相當高。
分佈
編輯傳播
編輯甲型肝炎通過消化道傳播，比如通過手觸摸到糞便或者尿，然後觸摸口。緊密的身體接觸、不乾淨的飲水和沒有足夠煮沸的食物、糞便污染的食物是最常見的感染途徑。尤其是使用糞便施肥的蔬菜和海產品（比如貝殼等）非常容易感染甲型肝炎。
過程
編輯甲型肝炎的潛伏期是15至50天，平均約28天。急性甲型肝炎可以維持數周以至數月。與其它病毒性肝炎相比甲型肝炎比較緩和，尤其兒童的病狀一般比較輕，有時甚至完全沒有病狀。甲型肝炎從不轉化為慢性，因此不會導致肝臟長期被破壞。甲型肝炎最容易感染的時候是病狀爆發前一至兩周時。但是在病好一周後病人依然可能感染其他人。雖然大多數病人不必入院，但是約十分之一的病人必須入院治療。治癒時間一般為四至八周（極少達18個月）。
徵狀
編輯潛伏期後病人會噁心、嘔吐、腹痛、發燒、腹瀉、精神萎靡，一般甲型肝炎沒有黃疸，少數有嚴重黃疸，尿顏色深，有可能發生膽汁堵塞。
診斷
編輯當病人因肝炎徵狀就醫時，幾乎為血清IgM Anti-HAV，因此敏感度極高。IgG Anti-HAV出現時間較慢，急性甲肝發病三周後呈陽性，此標記可持續多年，但只能代表曾感染甲肝及有免疫力，無法證明急性或是感染時間。
預防或治療
編輯接種疫苗為預防甲型肝炎病毒感染相當有效的方法之一。疫苗一般為滅活疫苗，於出生滿12-15個月先注射一針，在半年到一年後注射加強劑（各地標準不同）。[11][12]疫苗有效率超過95%，保護時長超過20年，可能長達終生。[13][14]
參見
編輯參考文獻
編輯- ^ Ryan, Kenneth J; Ray, C. George; Sherris, John C. Sherris medical microbiology: an introduction to infectious diseases. New York: McGraw-Hill. 2004 [2020-11-06]. ISBN 978-0-8385-8529-0. OCLC 52358530. （原始內容存檔於2021-01-12） （英語）.
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