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甲型肝炎

肝急性傳染病
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甲型肝炎（拉丁語：hepatitis A，以前被視為具傳染性的肝炎），台湾译作A型肝炎，在中国大陆常简称甲肝，是一種發生於肝臟的急性感染疾病，起因於A型肝炎病毒（hepatitis A virus, HAV）[1]。在許多案例當中，患者只有少許症狀或無症狀，尤其是年紀較輕的病患[2]。從感染到發病，其潛伏期約為二至六週[3]。如果出現症狀，持續時間通常為八週，症狀可能包含：噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發黃、發燒和腹痛。約10至15%的病患，在初次感染後6個月內會出現復發症狀。嚴重病患可能出現急性肝功能衰竭（英语：Acute liver failure），這在老年患者中比較常見[2]。

Hepatitis A
甲型肝炎所造成的黃疸
症状肝炎、恶心、呕吐、发热、不適、黄疸、胃口不佳
类型病毒感染、病毒性肝炎、水傳播疾病、疾病
病因甲型肝炎病毒[*]
診斷方法酶联免疫吸附试验、聚合酶链式反应
治療排毒、Q4532072[*]
分类和外部资源
醫學專科傳染病學
ICD-111E50.0
ICD-10B15
DiseasesDB5757
MedlinePlus000278
eMedicine177484、​964575
[编辑此条目的维基数据]
甲肝病毒
电子显微镜下的甲肝病毒
科学分类 编辑
（未分级）： 病毒 Virus
域： 核糖病毒域 Riboviria
界： 正核糖病毒界 Orthornavirae
门： 小核糖病毒门 Pisuviricota
纲： 小南嵌套病毒纲 Pisoniviricetes
目： 微小核糖病毒目 Picornavirales
科： 微小核糖核酸病毒科 Picornaviridae
属： 肝病毒属 Hepatovirus
种：
甲肝病毒 H. H. A virus
二名法
Hepatovirus Hepatitis A virus
甲型肝炎的分布（2004年）

A型肝炎最常見的傳染途徑，是食入或飲用到被感染者糞便汙染的食物或飲水[2]，有時也可見到因為食用未煮熟的貝類而感染的病例[4]，與患者有密切接觸也可能會因此感染。兒童感染A型肝炎時經常沒有症狀，但他們仍然具有傳染力[2]。在感染過A型肝炎後，患者終身對A型肝炎免疫[5][6]。由於A型肝炎的狀況與許多疾病類似，需要血液檢驗才能確診[2]。

疫苗可以有效地預防A型肝炎[2][7]，完成疫苗施打後的效力多可達終生[2]，部分國家建議對兒童與高危險群進行全面接種疫苗[2][8]。其他預防方法包括洗手與正確的食物處理方式。A型肝炎並沒有特定的治療方式，一般建議患者多休息，如果有噁心或腹瀉可以考慮給予症狀治療藥物。A型肝炎多能完全痊癒而不會變成慢性肝病，但當A型肝炎造成急性肝衰竭，則有時需肝臟移植（英语：liver transplantion）[2]。

每年全球有150萬人受到A型肝炎感染發病[2]，若加上沒有症狀的感染者，則可能達數千萬[9]，而2010年時造成102,000人死亡[10]。A型肝炎感染多發生於衛生環境不佳，而且欠缺安全的飲水來源的地區。在開發中國家，約90%的孩子在十歲前就已感染A型肝炎，因此成年時多已免疫。因為上述的現象，A型肝炎流行的爆發多在中度開發國家，好發於未感染過A型肝炎且又未接受疫苗接種的年輕一代。為增進大眾對病毒性肝炎的認識，每年的7月28日被訂為世界肝炎日[8]。

病原体

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甲型肝炎病毒是一种没有外壳的、单链的核糖核酸病毒，它属于微小核糖核酸病毒科肝病毒屬(Hepatovirus)。它是在世界上造成急性肝炎的最重要的病原体。在卫生条件好的国家里很少能够接触到这种病毒。这种病毒抗高温、酸碱的能力非常高。它一般通过接触或食物和水的途径传染。因此在公共衛生和家庭衛生差的地區感染率相當高。

分布

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甲型肝炎在东南亚、俄罗斯、中国、中东、地中海地区、整个非洲和中美洲以及南美洲非常常见。

传播

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甲型肝炎通过消化道传播，比如通过手触摸到粪便或者尿，然后触摸口。紧密的身体接触、不乾净的饮水和没有足够煮沸的食物、糞便汙染的食物是最常见的感染途径。尤其是使用粪便施肥的蔬菜和海产品（比如贝壳等）非常容易感染甲型肝炎。

过程

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甲型肝炎的潜伏期是15至50天，平均約28天。急性甲型肝炎可以维持数周以至数月。与其它病毒性肝炎相比甲型肝炎比较缓和，尤其儿童的病状一般比较轻，有时甚至完全没有病状。甲型肝炎从不转化为慢性，因此不会导致肝脏长期被破坏。甲型肝炎最容易感染的时候是病状爆发前一至两周时。但是在病好一周后病人依然可能感染其他人。虽然大多数病人不必入院，但是约十分之一的病人必须入院治疗。治愈时间一般为四至八周（极少达18个月）。

症状

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潜伏期后病人会恶心、呕吐、腹痛、发热、腹泻、精神萎靡，一般甲型肝炎没有黄疸，少数有严重黄疸，尿颜色深，有可能发生胆汁堵塞。

诊断

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當病人因肝炎症狀就醫時，幾乎為血清IgM Anti-HAV，因此敏感度極高。IgG Anti-HAV出現時間較慢，急性A肝發病三周後呈陽性，此標記可持續多年，但只能代表曾感染A肝及有免疫力，無法證明急性或是感染時間。

预防或治療

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主条目：甲型肝炎疫苗

接种疫苗為預防A型肝炎病毒感染相當有效的方法之一。疫苗一般为灭活疫苗，於出生滿12-15個月先注射一针，在半年到一年后注射加强针（各地标准不同）。[11][12]疫苗有效率超过95%，保护时长超过20年，可能长达终生。[13][14]

参见

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參考文獻

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  1. ^ Ryan, Kenneth J; Ray, C. George; Sherris, John C. Sherris medical microbiology: an introduction to infectious diseases. New York: McGraw-Hill. 2004 [2020-11-06]. ISBN 978-0-8385-8529-0. OCLC 52358530. （原始内容存档于2021-01-12） （英语）. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Matheny, Samuel C.; Kingery, Joe E. Hepatitis A. American Family Physician. 2012-12-01, 86 (11): 1027–1034 [2020-11-06]. ISSN 0002-838X. PMID 23198670. （原始内容存档于2019-06-16）. 
  3. ^ Connor, Bradley A. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. The American Journal of Medicine. 2005-10,. 118 Suppl 10A: 58S–62S [2020-11-06]. ISSN 0002-9343. PMID 16271543. doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  4. ^ Bellou, M.; Kokkinos, P.; Vantarakis, A. Shellfish-borne viral outbreaks: a systematic review. Food and Environmental Virology. 2013-03, 5 (1): 13–23 [2020-11-06]. ISSN 1867-0342. PMID 23412719. doi:10.1007/s12560-012-9097-6. （原始内容存档于2020-11-07）. 
  5. ^ The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases. Infobase. 2006: 105 [2014-11-14]. ISBN 9780816069903. （原始内容存档于2020-05-02）. 
  6. ^ Chow, James H.; Chow, Cheryl. The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases. Infobase Publishing. 2006. ISBN 978-0-8160-6990-3 （英语）. 
  7. ^ Irving, Greg J.; Holden, John; Yang, Rongrong; Pope, Daniel. Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012-07-11, (7): CD009051 [2020-11-06]. ISSN 1469-493X. PMC 6823267  . PMID 22786522. doi:10.1002/14651858.CD009051.pub2. （原始内容存档于2020-11-07）. 
  8. ^ 8.0 8.1 Hepatitis A Fact sheet N°328. World Health Organization. July 2013 [20 February 2014]. （原始内容存档于2019-01-07）. 
  9. ^ Wasley, A; Fiore, A; Bell, BP. Hepatitis A in the era of vaccination.. Epidemiol Rev. 2006, 28: 101–11 [2014-11-14]. PMID 16775039. doi:10.1093/epirev/mxj012. （原始内容存档于2020-04-06）. 
  10. ^ Lozano, Rafael; Naghavi, Mohsen; Foreman, Kyle; Lim, Stephen; Shibuya, Kenji; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry; Adair, Timothy; Aggarwal, Rakesh. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012-12, 380 (9859): 2095–2128 [2020-11-06]. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. （原始内容存档于2021-04-27） （英语）. 
  11. ^ Hepatitis A Vaccine: What you need to know (PDF). Vaccine Information Statement. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 21 March 2006 [12 March 2007]. （原始内容存档 (PDF)于20 November 2007）. 
  12. ^ 幼兒A 型肝炎預防接種Q&A - 衛生福利部疾病管制署. [2018-02-02]. （原始内容存档于2018-02-02）. 
  13. ^ Ott JJ, Irving G, Wiersma ST. Long-term protective effects of hepatitis A vaccines. A systematic review. Vaccine. December 2012, 31 (1): 3–11. PMID 22609026. doi:10.1016/j.vaccine.2012.04.104  . 
  14. ^ WHO position paper on hepatitis A vaccines – June 2012. (PDF). Wkly Epidemiol Rec. 2012-07-13, 87 (28/29): 261-76 [2016-02-21]. PMID 22905367. （原始内容存档 (PDF)于2015-12-16）. 

外部連結

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