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甲型肝炎

肝急性傳染病
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甲型肝炎（拉丁语：hepatitis A，以前被视为具传染性的肝炎），台湾译作A型肝炎，在中国大陆常简称甲肝，是一种发生于肝脏的急性感染疾病，起因于甲型肝炎病毒（hepatitis A virus, HAV）[1]。在许多案例当中，患者只有少许症状或无症状，尤其是年纪较轻的病患[2]。从感染到发病，其潜伏期约为二至六周[3]。如果出现症状，持续时间通常为八周，症状可能包含：恶心、呕吐、腹泻、皮肤发黄、发热和腹痛。约10至15%的病患，在初次感染后6个月内会出现复发症状。严重病患可能出现急性肝功能衰竭（英语：Acute liver failure），这在老年患者中比较常见[2]。

Hepatitis A
甲型肝炎所造成的黄疸
症状肝炎、恶心、呕吐、发热、不适、黄疸、胃口不佳
类型病毒感染、病毒性肝炎、水传播疾病、疾病
病因甲型肝炎病毒[*]
诊断方法酶联免疫吸附试验、聚合酶链式反应
治疗排毒、Q4532072[*]
分类和外部资源
医学专科传染病科
ICD-111E50.0
ICD-10B15
DiseasesDB5757
MedlinePlus000278
eMedicine177484、​964575
[编辑此条目的维基数据]
甲肝病毒
电子显微镜下的甲肝病毒
科学分类 编辑
（未分级）： 病毒 Virus
域： 核糖病毒域 Riboviria
界： 正核糖病毒界 Orthornavirae
门： 小核糖病毒门 Pisuviricota
纲： 小南嵌套病毒纲 Pisoniviricetes
目： 微小核糖病毒目 Picornavirales
科： 微小核糖核酸病毒科 Picornaviridae
属： 肝病毒属 Hepatovirus
种：
甲肝病毒 H. H. A virus
二名法
Hepatovirus Hepatitis A virus
甲型肝炎的分布（2004年）

甲型肝炎最常见的传染途径，是食入或饮用到被感染者粪便污染的食物或饮水[2]，有时也可见到因为食用未煮熟的贝类而感染的病例[4]，与患者有密切接触也可能会因此感染。儿童感染甲型肝炎时经常没有症状，但他们仍然具有传染力[2]。在感染过甲型肝炎后，患者终身对甲型肝炎免疫[5][6]。由于甲型肝炎的状况与许多疾病类似，需要血液检验才能确诊[2]。

疫苗可以有效地预防甲型肝炎[2][7]，完成疫苗施打后的效力多可达终生[2]，部分国家建议对儿童与高危险群进行全面接种疫苗[2][8]。其他预防方法包括洗手与正确的食物处理方式。甲型肝炎并没有特定的治疗方式，一般建议患者多休息，如果有恶心或腹泻可以考虑给予症状治疗药物。甲型肝炎多能完全痊愈而不会变成慢性肝病，但当甲型肝炎造成急性肝衰竭，则有时需肝脏移植（英语：liver transplantion）[2]。

每年全球有150万人受到甲型肝炎感染发病[2]，若加上没有症状的感染者，则可能达数千万[9]，而2010年时造成102,000人死亡[10]。甲型肝炎感染多发生于卫生环境不佳，而且欠缺安全的饮水来源的地区。在发展中国家，约90%的孩子在十岁前就已感染甲型肝炎，因此成年时多已免疫。因为上述的现象，甲型肝炎流行的爆发多在中度开发国家，好发于未感染过甲型肝炎且又未接受疫苗接种的年轻一代。为增进大众对病毒性肝炎的认识，每年的7月28日被订为世界肝炎日[8]。

病原体

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甲型肝炎病毒是一种没有外壳的、单链的核糖核酸病毒，它属于微小核糖核酸病毒科肝病毒属(Hepatovirus)。它是在世界上造成急性肝炎的最重要的病原体。在卫生条件好的国家里很少能够接触到这种病毒。这种病毒抗高温、酸碱的能力非常高。它一般通过接触或食物和水的途径传染。因此在公共卫生和家庭卫生差的地区感染率相当高。

分布

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甲型肝炎在东南亚、俄罗斯、中国、中东、地中海地区、整个非洲和中美洲以及南美洲非常常见。

传播

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甲型肝炎通过消化道传播，比如通过手触摸到粪便或者尿，然后触摸口。紧密的身体接触、不干净的饮水和没有足够煮沸的食物、粪便污染的食物是最常见的感染途径。尤其是使用粪便施肥的蔬菜和海产品（比如贝壳等）非常容易感染甲型肝炎。

过程

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甲型肝炎的潜伏期是15至50天，平均约28天。急性甲型肝炎可以维持数周以至数月。与其它病毒性肝炎相比甲型肝炎比较缓和，尤其儿童的病状一般比较轻，有时甚至完全没有病状。甲型肝炎从不转化为慢性，因此不会导致肝脏长期被破坏。甲型肝炎最容易感染的时候是病状爆发前一至两周时。但是在病好一周后病人依然可能感染其他人。虽然大多数病人不必入院，但是约十分之一的病人必须入院治疗。治愈时间一般为四至八周（极少达18个月）。

症状

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潜伏期后病人会恶心、呕吐、腹痛、发热、腹泻、精神萎靡，一般甲型肝炎没有黄疸，少数有严重黄疸，尿颜色深，有可能发生胆汁堵塞。

诊断

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当病人因肝炎症状就医时，几乎为血清IgM Anti-HAV，因此敏感度极高。IgG Anti-HAV出现时间较慢，急性甲肝发病三周后呈阳性，此标记可持续多年，但只能代表曾感染甲肝及有免疫力，无法证明急性或是感染时间。

预防或治疗

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主条目：甲型肝炎疫苗

接种疫苗为预防甲型肝炎病毒感染相当有效的方法之一。疫苗一般为灭活疫苗，于出生满12-15个月先注射一针，在半年到一年后注射加强针（各地标准不同）。[11][12]疫苗有效率超过95%，保护时长超过20年，可能长达终生。[13][14]

参见

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参考文献

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  1. ^ Ryan, Kenneth J; Ray, C. George; Sherris, John C. Sherris medical microbiology: an introduction to infectious diseases. New York: McGraw-Hill. 2004 [2020-11-06]. ISBN 978-0-8385-8529-0. OCLC 52358530. （原始内容存档于2021-01-12） （英语）. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Matheny, Samuel C.; Kingery, Joe E. Hepatitis A. American Family Physician. 2012-12-01, 86 (11): 1027–1034 [2020-11-06]. ISSN 0002-838X. PMID 23198670. （原始内容存档于2019-06-16）. 
  3. ^ Connor, Bradley A. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. The American Journal of Medicine. 2005-10,. 118 Suppl 10A: 58S–62S [2020-11-06]. ISSN 0002-9343. PMID 16271543. doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  4. ^ Bellou, M.; Kokkinos, P.; Vantarakis, A. Shellfish-borne viral outbreaks: a systematic review. Food and Environmental Virology. 2013-03, 5 (1): 13–23 [2020-11-06]. ISSN 1867-0342. PMID 23412719. doi:10.1007/s12560-012-9097-6. （原始内容存档于2020-11-07）. 
  5. ^ The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases. Infobase. 2006: 105 [2014-11-14]. ISBN 9780816069903. （原始内容存档于2020-05-02）. 
  6. ^ Chow, James H.; Chow, Cheryl. The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases. Infobase Publishing. 2006. ISBN 978-0-8160-6990-3 （英语）. 
  7. ^ Irving, Greg J.; Holden, John; Yang, Rongrong; Pope, Daniel. Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012-07-11, (7): CD009051 [2020-11-06]. ISSN 1469-493X. PMC 6823267  . PMID 22786522. doi:10.1002/14651858.CD009051.pub2. （原始内容存档于2020-11-07）. 
  8. ^ 8.0 8.1 Hepatitis A Fact sheet N°328. World Health Organization. July 2013 [20 February 2014]. （原始内容存档于2019-01-07）. 
  9. ^ Wasley, A; Fiore, A; Bell, BP. Hepatitis A in the era of vaccination.. Epidemiol Rev. 2006, 28: 101–11 [2014-11-14]. PMID 16775039. doi:10.1093/epirev/mxj012. （原始内容存档于2020-04-06）. 
  10. ^ Lozano, Rafael; Naghavi, Mohsen; Foreman, Kyle; Lim, Stephen; Shibuya, Kenji; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry; Adair, Timothy; Aggarwal, Rakesh. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012-12, 380 (9859): 2095–2128 [2020-11-06]. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. （原始内容存档于2021-04-27） （英语）. 
  11. ^ Hepatitis A Vaccine: What you need to know (PDF). Vaccine Information Statement. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 21 March 2006 [12 March 2007]. （原始内容存档 (PDF)于20 November 2007）. 
  12. ^ 幼兒A 型肝炎預防接種Q&A - 衛生福利部疾病管制署. [2018-02-02]. （原始内容存档于2018-02-02）. 
  13. ^ Ott JJ, Irving G, Wiersma ST. Long-term protective effects of hepatitis A vaccines. A systematic review. Vaccine. December 2012, 31 (1): 3–11. PMID 22609026. doi:10.1016/j.vaccine.2012.04.104  . 
  14. ^ WHO position paper on hepatitis A vaccines – June 2012. (PDF). Wkly Epidemiol Rec. 2012-07-13, 87 (28/29): 261-76 [2016-02-21]. PMID 22905367. （原始内容存档 (PDF)于2015-12-16）. 

外部链接

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