肾性骨病

肾性骨病
(Renal osteodystrophy)
肾性骨病; (Renal osteodystrophy)
类型	肾功能受损疾病[]、chronic kidney disease-mineral and bone disorder[]、疾病
分类和外部资源
医学专科	肾脏科、骨科
ICD-10	N25.0
ICD-9-CM	588.0
eMedicine	radio/500
MeSH	D012080
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肾性骨病(Renal osteodystrophy)或慢性肾病矿物质与骨骼疾病(CKD-MBD)^[1]属于骨病理学，其特征为"骨矿化不足"(bone mineralization deficiency)，这是伴随着慢性肾病的电解质及内分泌紊乱的直接结果。肾性骨病、可分为高或低的骨转换这两种代谢状态。

症状和病征

肾性骨病可能会出现无自觉症状；如果是显示出这样的病征，其中包括如下病症：

骨痛(Bone pain)
关节痛(Arthralgia)
骨骼变形(Bone deformation)
骨折

诊断

肾性骨病的诊断通常是开始于治疗终末期肾脏疾病之后。血液测试显示减少钙及骨化三醇(维生素D)，增加磷及副甲状腺素。X光片显示肾性骨病(在膝盖及耻骨联合(Pubic symphysis)、骨质疏松及骨折的软骨钙质沉着症(chondrocalcinosis))的骨骼特点，但可能较难判断与其他病症的区别。

发病机理

肾性骨病被认为是副甲状腺功能亢进(Hyperparathyroidism)结合低钙血症(Hypocalcaemia)，一般继发于高磷酸盐血症(Hyperphosphatemia)之后，二者皆因肾脏受损而磷酸盐的排泄减少之故。低活化维生素D3的水平是因受损肾脏无力转换维生素D₃成活性形式、骨化三醇的结果，并导致进一步的低钙血症(Hypocalcaemia)。

鉴别诊断

明确诊断肾性骨病必须和以下病症来区分：

骨质疏松症
骨质减少症(osteopenia)
软骨病(osteomalacia)

治疗

治疗肾性骨病包括以下方法：

钙及维生素D的补充。
饮食上磷酸盐的限制。
磷酸盐结合剂(Phosphate binder)诸如碳酸钙、乙酸钙、盐酸司维拉姆(sevelamer)，或碳酸镧。
西那卡塞(cinacalcet)
肾移植(Kidney transplantation)
每周血液透析5次，被认为是有益的。^[2]

预后

肾移植手术后观察到可以从肾性骨病中恢复过来。肾性骨病是一种须有常规血液透析时间表的慢性疾病。^[2]

注释

^ Svára F. Chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD): a new term for a complex approach. J Ren Care. March 2009,. 35 Suppl 1: 3–6. PMID 19222724. doi:10.1111/j.1755-6686.2009.00067.x.
^ ^2.0 ^2.1 Bonomini V, Mioli V, Albertazzi A, Scolari P. Daily-dialysis programme: indications and results. Nephrol. Dial. Transplant. 1998, 13 (11): 2774–7; discussion 2777–8. PMID 9829478. doi:10.1093/ndt/13.11.2774.

外部链接

Renal Osteodystrophy - NKUDIC, NIH

[pmid19222724-1] Svára F. Chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD): a new term for a complex approach. J Ren Care. March 2009,. 35 Suppl 1: 3–6. PMID 19222724. doi:10.1111/j.1755-6686.2009.00067.x.

[bonomini-2] 2.0 ^2.1 Bonomini V, Mioli V, Albertazzi A, Scolari P. Daily-dialysis programme: indications and results. Nephrol. Dial. Transplant. 1998, 13 (11): 2774–7; discussion 2777–8. PMID 9829478. doi:10.1093/ndt/13.11.2774.

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