拉沙热
拉萨热（英语：Lassa fever）或拉萨出血热（英语：Lassa hemorrhagic fever, LHF），台湾译为拉萨热，是一种由拉萨病毒所引起的病毒性出血热[1]。为生物性危害第四级病毒，大部分被此病毒感染的人不会出现症状[1]。出现症状时，通常会发烧、虚弱、头痛、呕吐和肌肉疼痛[1]。偶尔也会有口腔或肠胃道的出血[1]。感染后死亡的风险约为百分之一，并且经常在症状出现后两周内发生。[1]约四分之一的幸存者中，耳聋的发病率随著时间的推移而提高了一半左右[1]。
| 拉萨热 | |
|---|---|
| 又称 | 拉萨出血热 |
 | |
| 拉萨热的卫生教育海报，上面说：“你可能因为接触、切开或玩耍老鼠尸体而感染拉萨热” | |
| 症状 | 发烧、头痛、出血[1] |
| 并发症 | 耳聋[1] |
| 起病年龄 | 暴露后1-3周[1] |
| 类型 | arenavirus hemorrhagic fever[*]、医疗照顾相关感染、病毒性出血热、病毒感染、疾病、pandemic and epidemic-prone diseases[*] |
| 病因 | 拉萨病毒[1] |
| 风险因素 | 暴露 啮齿动物 在 西非[1] |
| 诊断方法 | 体格检查、病毒培养 |
| 鉴别诊断 | 伊波拉、疟疾、伤寒[1] |
| 治疗 | 支持疗法、利巴韦林（有争议的）[2][3][1] |
| 预后 | 1%的死亡比例[1] |
| 患病率 | 每年约40万件案例[4] |
| 死亡数 | 每年约5,000人死亡[4] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 感染性疾病 |
| ICD-11 | 1D61.2 |
| ICD-9-CM | 078.89 |
| DiseasesDB | 7272 |
| Orphanet | 99824 |
拉萨热常透过受感染的多乳头大鼠的尿液或粪便传播给人类。其天然动物宿主为纳塔柔毛鼠（Mastomys natalensis），这种啮齿类动物是南撒赫尔地区的原生种[5]。而受感染者可以透过直接传触传染给未感染者[1]。只基于症状来诊断是很困难的[1]。确诊需通过实验室检验来检测病毒的RNA、病毒的抗体或透过细胞培养来找出抗体[1]。其他可能出现类似的病症包括伊波拉出血热、疟疾、伤寒热和黄热病[1]。而拉萨病毒是沙状病毒科的一员[1]。
拉萨热目前尚未有疫苗[6]。预防方式是隔离已受感染的人，并减少与老鼠接触，也包括养猫来捕捉老鼠，以及将食物保存在密封容器中[1]。治疗主要在解决脱水和改善症状。抗病毒药物利巴韦林越早给药，可能越有用[1]。而这些措施皆能改善结果[1]。
这种疾病的描述可追溯到1950年代。[1]该病毒于1969年首次在尼日利亚博尔诺州的拉萨（Lassa）发生的拉萨案件中描述到[1][7]。这个疾病和伊波拉一样[8]，一直到临床病征出现超过十年之后才确认为病毒性疾病。拉萨热的首次报告是在1950年代，但是直到1969年拉萨病毒才在两名死亡的奈及利亚护士身上分离出来。[9]。拉萨热在西非国家相对普遍，包括奈及利亚、赖比瑞亚、塞拉利昂、几内亚和迦纳等国[1][4]。大约有30万至50万件案例，每年导致约5,000人死亡[4]。由于发生率极高，此疾病为非洲的主要卫生问题之一[10][11]。
病征其症状
编辑在此疾病中，有80%是无症状的，剩下的20%则可能诱发并发症。每年约有5000人死于拉萨热，在疫区的医院内，发烧造成死亡的人数达罹难者人数的1/3，为总病患人数的10~16%。[12]
潜伏期约为6至21天左右，此后多处器官产生急性症状。非特殊症状包含发烧、脸部肿胀、肌肉无力、结膜炎，和黏膜出血等等，其他症状包括：
临床上，拉萨热的症状与其他病毒性出血热（如埃博拉出血热、马尔堡病毒，或是疟疾等等）很难区分。
拉萨热病毒在患病后3至9周可在尿液中发现，而精液则是3个月。
病因
编辑
拉萨热为人畜共同传染病，传播给人类的宿主通常是一种名为多乳鼠的啮齿类动物[13]，因为他是全非洲最常见的啮齿类，并时常成为当地人的桌上佳肴[13]。多乳鼠感染拉萨热之后会进入一段无症状期，并由粪便及尿液排出病毒，并可以在空气中传播。感染人体后，拉萨热会延滞细胞免疫的作用，并造成猛发性毒血症，可能造成死亡。
治疗
编辑早期的对症治疗与补液可降低死亡几率。利巴韦林（一种光谱抗RNA病毒药物）曾被用于部分患者[1]。体外实验证实利巴韦林可抑制病毒繁殖。然而，目前利巴韦林治疗方案的血药浓度分布仅在不到20%的时间内超过EC50，在不到10%的时间内超过EC90。这可能代表利巴韦林难以在所有患者中发挥效用[2]。此外，在一项回顾性研究中，利巴韦林治疗天冬氨酸转氨酶升高患者的死亡率降低，而AST未升高患者的死亡率更高[3]。在一项实验中，研究者使用恢复者血清制备的3种单克隆抗体混合物Arevirumab-3治愈了所有处于疾病晚期的食蟹猴[14]。
注释
编辑- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 Lassa fever. WHO. March 2016 [2 November 2016]. （原始内容存档于1 November 2016）.
- ^ 2.0 2.1 Salam, Alex P.; Duvignaud, Alexandre; Jaspard, Marie; Malvy, Denis; Carroll, Miles; Tarning, Joel; Olliaro, Piero L.; Horby, Peter W. Ribavirin for treating Lassa fever: A systematic review of pre-clinical studies and implications for human dosing. PLOS Neglected Tropical Diseases. 2022-03-30, 16 (3): e0010289 [2024-12-13]. PMC 9000057
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- ^ 3.0 3.1 Eberhardt, Kirsten Alexandra; Mischlinger, Johannes; Jordan, Sabine; Groger, Mirjam; Günther, Stephan; Ramharter, Michael. Ribavirin for the treatment of Lassa fever: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases. 2019-10, 87: 15–20. PMID 31357056. doi:10.1016/j.ijid.2019.07.015.
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参考文献
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参见
编辑
外部链接
编辑- Echioya, Deborah U.; Hass, Meike; Olshlager, Stephan; Becker-Ziaja, Beate; Chukwu, Christian O. Onyebuchi; Coker, Jide; Nasidi, Abdulsalam; Ogugua, Osi-Ogdu; Gunther, Stephan; Omilabu, Sunday A. Lassa Fever, Nigeria, 2005-2008. Emerging Infectious Diseases. 6. 2010, 16 (6): 1040–41. PMC 3086228 . PMID 20507773. doi:10.3201/eid1606.100080.
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