拉沙熱
拉沙熱（英語：Lassa fever）或拉沙出血熱（英語：Lassa hemorrhagic fever, LHF），台灣譯為拉薩熱，是一種由拉沙病毒所引起的病毒性出血熱[1]。為生物性危害第四級病毒，大部分被此病毒感染的人不會出現症狀[1]。出現症狀時，通常會發燒、虛弱、頭痛、嘔吐和肌肉疼痛[1]。偶爾也會有口腔或腸胃道的出血[1]。感染後死亡的風險約為百分之一，並且經常在症狀出現後兩週內發生。[1]約四分之一的倖存者中，耳聾的發病率隨着時間的推移而提高了一半左右[1]。
| 拉沙熱 | |
|---|---|
| 又稱 | 拉沙出血熱 |
 | |
| 拉沙熱的衛生教育海報，上面說：「你可能因為接觸、切開或玩耍老鼠屍體而感染拉沙熱」 | |
| 症狀 | 發燒、頭痛、出血[1] |
| 併發症 | 耳聾[1] |
| 起病年齡 | 暴露後1-3週[1] |
| 類型 | arenavirus hemorrhagic fever[*]、醫療照顧相關感染、病毒性出血熱、病毒感染、疾病、pandemic and epidemic-prone diseases[*] |
| 病因 | 拉沙病毒[1] |
| 風險因素 | 暴露 齧齒動物 在 西非[1] |
| 診斷方法 | 體格檢查、病毒培養 |
| 鑑別診斷 | 伊波拉、瘧疾、傷寒[1] |
| 治療 | 支持療法、利巴韋林（有爭議的）[2][3][1] |
| 預後 | 1%的死亡比例[1] |
| 盛行率 | 每年約40萬件案例[4] |
| 死亡數 | 每年約5,000人死亡[4] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 感染性疾病 |
| ICD-11 | 1D61.2 |
| ICD-9-CM | 078.89 |
| DiseasesDB | 7272 |
| Orphanet | 99824 |
拉沙熱常透過受感染的多乳頭大鼠的尿液或糞便傳播給人類。其天然動物宿主為納塔柔毛鼠（Mastomys natalensis），這種齧齒類動物是南撒赫爾地區的原生種[5]。而受感染者可以透過直接傳觸傳染給未感染者[1]。只基於症狀來診斷是很困難的[1]。確診需通過實驗室檢驗來檢測病毒的RNA、病毒的抗體或透過細胞培養來找出抗體[1]。其他可能出現類似的病症包括伊波拉出血熱、瘧疾、傷寒熱和黃熱病[1]。而拉沙病毒是沙狀病毒科的一員[1]。
拉沙熱目前尚未有疫苗[6]。預防方式是隔離已受感染的人，並減少與老鼠接觸，也包括養貓來捕捉老鼠，以及將食物保存在密封容器中[1]。治療主要在解決脫水和改善症狀。抗病毒藥物利巴韋林越早給藥，可能越有用[1]。而這些措施皆能改善結果[1]。
這種疾病的描述可追溯到1950年代。[1]該病毒於1969年首次在尼日利亞博爾諾州的拉沙（Lassa）發生的拉沙案件中描述到[1][7]。這個疾病和伊波拉一樣[8]，一直到臨床病徵出現超過十年之後才確認為病毒性疾病。拉沙熱的首次報告是在1950年代，但是直到1969年拉沙病毒才在兩名死亡的尼日利亞護士身上分離出來。[9]。拉沙熱在西非國家相對普遍，包括尼日利亞、利比里亞、塞拉利昂、幾內亞和加納等國[1][4]。大約有30萬至50萬件案例，每年導致約5,000人死亡[4]。由於發生率極高，此疾病為非洲的主要衛生問題之一[10][11]。
病徵其症狀
編輯在此疾病中，有80%是無症狀的，剩下的20%則可能誘發併發症。每年約有5000人死於拉沙熱，在疫區的醫院內，發燒造成死亡的人數達罹難者人數的1/3，為總病患人數的10~16%。[12]
潛伏期約為6至21天左右，此後多處器官產生急性症狀。非特殊症狀包含發燒、臉部腫脹、肌肉無力、結膜炎，和黏膜出血等等，其他症狀包括：
臨床上，拉沙熱的症狀與其他病毒性出血熱（如伊波拉出血熱、馬爾堡病毒，或是瘧疾等等）很難區分。
拉沙熱病毒在患病後3至9周可在尿液中發現，而精液則是3個月。
病因
編輯
拉沙熱為人畜共同傳染病，傳播給人類的宿主通常是一種名為多乳鼠的囓齒類動物[13]，因為他是全非洲最常見的囓齒類，並時常成為當地人的桌上佳餚[13]。多乳鼠感染拉沙熱之後會進入一段無症狀期，並由糞便及尿液排出病毒，並可以在空氣中傳播。感染人體後，拉沙熱會延滯細胞免疫的作用，並造成猛發性毒血症，可能造成死亡。
治療
編輯早期的對症治療與補液可降低死亡幾率。利巴韋林（一種光譜抗RNA病毒藥物）曾被用於部分患者[1]。體外實驗證實利巴韋林可抑制病毒繁殖。然而，目前利巴韋林治療方案的血藥濃度分佈僅在不到20%的時間內超過EC50，在不到10%的時間內超過EC90。這可能代表利巴韋林難以在所有患者中發揮效用[2]。此外，在一項回顧性研究中，利巴韋林治療天冬氨酸轉氨酶升高患者的死亡率降低，而AST未升高患者的死亡率更高[3]。在一項實驗中，研究者使用恢復者血清製備的3種單株抗體混合物Arevirumab-3治癒了所有處於疾病晚期的食蟹猴[14]。
註釋
編輯- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 Lassa fever. WHO. March 2016 [2 November 2016]. （原始內容存檔於1 November 2016）.
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參考文獻
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參見
編輯
外部連結
編輯- Echioya, Deborah U.; Hass, Meike; Olshlager, Stephan; Becker-Ziaja, Beate; Chukwu, Christian O. Onyebuchi; Coker, Jide; Nasidi, Abdulsalam; Ogugua, Osi-Ogdu; Gunther, Stephan; Omilabu, Sunday A. Lassa Fever, Nigeria, 2005-2008. Emerging Infectious Diseases. 6. 2010, 16 (6): 1040–41. PMC 3086228 . PMID 20507773. doi:10.3201/eid1606.100080.
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