乾眼症
乾眼症（英語：Dry eye syndrome, DES），又名乾性角結膜炎（keratoconjunctivitis sicca, KCS），是一種眼睛乾澀的狀態。其他的症狀包括眼睛過敏、眼紅、多眼屎或是容易疲勞，也可能出現視力模糊的情況[1]。
| Keratoconjunctivitis sicca | |
|---|---|
| 類型 | dry eye syndrome[*]、角膜結膜炎[*]、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 眼科學 |
| ICD-11 | 9A79 |
| ICD-10 | H19.3, M35.0 |
| ICD-9-CM | 370.33, 710.2 |
| OMIM | [1] |
| DiseasesDB | 12155 |
| MedlinePlus | [2] |
| eMedicine | oph/695 |
| MeSH | D007638 |
乾眼症狀的病人有的輕度且偶發，有的重度且經常復發[2]。在一些未經治療的案例中，可能在角膜留下傷疤[1]。
乾眼症可能肇因於眼睛無法分泌足夠的淚液，或是淚液太快蒸發[1]。可能引發這個症狀的原因有瞼板腺功能障礙、過敏、懷孕、乾燥綜合症、維生素A缺乏症，準分子雷射原位角膜磨鑲術（LASIK），以及部分的藥物如抗組織胺藥、一些抗高血壓藥、荷爾蒙替代療法和抗抑鬱藥[1][2]。香菸煙霧或是過敏引起的慢性結膜炎，也可能導致發病[1]。乾眼症有很多檢驗方式，不過大部分還是根據症狀來診斷[3]。
治療乾眼症的方式取決於病因。最常用的第一線治療方式是使用人工淚液。配戴貼近臉部且包覆周圍的眼鏡，可以減少淚液的蒸發。停用或更換某些藥品也可能有助於改善病情。某些案例中，可以使用環孢素或類固醇眼藥水治療。另有一種觀點是，可以利用淚管塞，來防止淚水從眼球表面蒸發。偶發性的乾眼症會讓患者無法配戴隱形眼鏡。[1]
乾眼症是種常見眼疾[2]。隨著族群不同，盛行率可能從5-34%不等.[4]。在高齡人口中，盛行率可達70%[5]。在中國，約有17%人口罹患此疾[6]。「keratoconjunctivitis sicca」這個名稱是拉丁語中「角膜和結膜乾燥」的意思[7]。
病因
編輯隨著科技的進步，電腦越發越普及，乾眼症的發病率正在提高，這與在電腦前工作時注意力集中，眨眼減少有極大之關連。
面癱患者可能出現眼瞼閉合困難，特別是在晚上睡覺時，此時角膜暴露在空氣中，眼淚蒸發過強，也可能引起乾眼症。
乾眼症也可能是全身免疫的一種，如乾燥綜合症的表現[8]。長期配戴隱形眼鏡的人士[9]或曾接受雷射視力矯正手術的人皆有可能出現乾眼症的症狀。乾眼症也可能因缺少油引起的。
臨床表現
編輯當眼睛分泌總是分泌出黏稠白色的絲狀物質，扒開眼皮能夠發現裡面粘著一些白色的物質，甚至能夠從眼睛裡拉出絲來，並伴有眼癢和異物感等症狀時。通常出現這種情況的人可能是患有乾眼症或急性過敏性結膜炎。[來源請求]
輔助檢查
編輯淚液分泌試驗（The Schirmer's test）：用特製的濾紙條夾在下眼瞼的中外1/3處，閉眼，夾5分鐘，濾紙條被淚液沾濕後會變顏色。測量濾紙條被淚液沾濕的長度。可以得到淚液的分泌量。正常值說法不一，一般在10-15mm以上。測量前可以先用麻醉劑，則測量出所謂的基礎分泌量，否則是測量的基礎分泌量加上反射分泌量。
淚膜破裂時間（Fluorescein dye test）：用沾有螢光素濾紙條點下眼瞼的結膜囊，在裂隙燈下用鈷藍光看角膜表面，從最後一次瞬目開始計時，到角膜表面綠色的螢光素薄膜出現第一個黑色的破裂為止。[11]
治療
編輯- 補充淚液：人工淚液（儘量選擇不含或較少防腐劑的藥水）[12]（主要成分有：硫酸軟骨素、玻璃酸鈉、羧甲基纖維素鈉等）
- 眼膏（Ointments）[13]
- 淚小點栓塞：將雙眼下淚小點用特殊的栓子堵塞[14]
- 針灸治療（也稱針刺治療）[15]
- 中藥[需要解釋][16]
- 艾灸[17]
- 刺絡放血[18]
- 淚腺部位按摩[19]
- 濕房眼鏡（moisture chamber spectacles）[20]
- 局部環孢素A[21]
- 高ω−3脂肪酸（omega-3 fats）的膳食[20]
- 系統性的雌性激素療法（systematic estrogen therapy）[10]
- 熱敷[20]
- 注意休息
- 鞏膜鏡(Scleral Lenses)[22]
- 自體頜下腺移植[23]
- 自體唇腺移植(Salivary gland autotransplantation)[12][24]
預後
編輯單純性的乾眼症預後良好，適時補充淚液一般都可以緩解症狀。值得注意的是，是否存在口乾和其他外分泌腺的乾燥，如果有，則可能存在乾燥症候群，嚴重的乾燥症候群可能並發肺纖維化，預後較差。
預防
編輯註釋
編輯- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Facts About Dry Eye. NEI. February 2013 [29 July 2016]. （原始內容存檔於2016-07-28）. （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
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延伸閱讀
編輯臨床病患
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門診病患
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- 乾眼症達人:擊退乾眼症 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） 乾姊姊Alice，一位乾眼五年病友，有效治療經驗分享.
外部連結
編輯- Facts About the Cornea and Corneal Disease The National Eye Institute (NEI).
- Dry Eye Syndrome on NHS Choices （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- The Eye Digest: Dry eyes（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- Dry eye pain （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- Keratos - European association on ocular surface diseases and lachrymal dysfunctions （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- Am.J.Managed Care - Dry Eye Disease: Pathophysiology, Classification, and Diagnosis
- Dry Eye Syndrome（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） on eMedicine