医生

替人在診所、醫院看病的職業
(重定向自主治醫師

医师(英语:physician[a]medical doctordoctor),中国古代称大夫郎中,是从事医学业务的专业人士,经由研习诊断预后治疗各种疾病创伤、身心损伤,以促进、维持、恢复健康

医师
卢克·菲尔德斯英语Luke Fildes绘制的《医师英语The Doctor (painting)
职业
名称医师、医师
职业类型
专业人士
业务范围
医学医疗卫生
描述
所需技能
医学伦理艺术科学分析技巧英语analytical skill思辨能力
教育要求
内外全科医学士医学士医学硕士医学博士骨病医学士英语Doctor of Osteopathic Medicine足科医师英语Podiatrist
工作场所
诊所医院
相关工作
一般科医师外科医师专科医师

醫生是香港、澳门对现代医学从业者的专业职称[b],而中国内地、台湾、日本、韩国、朝鲜则称为醫師[1]。医师可能会将其执业重点放在特定的疾病类别、病患类型、治疗方法上,即专科医师,或可能负责为个人、家庭、社区提供持续性和全面性的医疗保健服务,即一般科医师[2]。“醫生”的“生”指先生,为敬称[来源请求]。日语中“醫生”指医学生;而在日本统治下的朝鲜台湾,“醫生”指传统医学从业者[3][4]

中国三国东吴名医董奉晚年为百姓治病不收诊费和药钱,但要求病人痊愈后必须到山上种植杏树,名为“康乐杏”,后来“杏林”用于指“医界”[5]

人力短缺 编辑

许多发展中国家有医师人力不足的问题。2015年,美国医学院协会英语Association of American Medical Colleges,虽然美国如今拥有超过一百万名职业医师[6],提醒美国在2025年可能面临高达9万名医师的人力短缺[7]

社会角色和世界观 编辑

生物医学 编辑

西方文化影响,近几个世纪以来医学越来越走向科学的还原论唯物主义,医疗人类学家通常称之为生物医学[8],这种发展型态在现代工业化的世界占主导地位。生物医学“以文化上独特方式系统性的阐述人体疾病[9],是医学生学习的世界观。依此常规,医学模型英语Medical model是培训所有医师的完整程序[10],包括心理态度。

医师自身健康 编辑

有些评论员认为医师有责任在健康事务上为民众树立榜样,例如不吸烟[11]。确实在多数西方国家医师相对较少吸烟,他们的专业知识的确对其健康和生活方式产生有益的影响。根据对男性医师的研究[12],医师的预期寿命(白人73岁,黑人69岁)比律师或许多其他受高等教育的专业人士略高。与一般民众相比,医师较为少见的死因包括呼吸系统疾病(包括肺炎尘肺病慢性阻塞性肺病,但不包括肺气肿和其他慢性呼吸道阻塞)、酒精相关疾病、乙状结肠直肠癌肛门癌细菌性疾病[12]

医师容易受职业危害,有格言说“医师会成为最糟糕的病人”[c][11],主因是医师发现自己有症状时,会比一般的病患焦虑,医师会将之前在医学院学习的疾病套用在自己身上[13]并推想最糟糕的诊断或结果[14]。焦虑可能使之拒绝承认症状或其意义[15][16][17],导致延迟就医[18]。焦虑可能影响病史,使之忽视重要的部分以避免为其诊治的医师做出严重的结论或行动[19]。医师较其他人多见的死因包括医师自杀英语Suicide among doctors自我伤害、药物相关致死、交通事故脑血管疾病冠状动脉疾病[20]。医师也容易职业过劳,其表现为长期的压力反应,特征包含对病患的照护品质变差、情绪疲惫、个人成就感下降。美国医疗照护暨品质研究所英语Agency for Healthcare Research and Quality的研究报告显示时间压力是造成职业过劳的最大原因。美国医学会的调查显示超过一半的受访者认为“太多的官僚任务”是职业过劳的主要原因[21][22]

中华民国医师因为没有纳入《劳动基准法》,长期处在过劳状态,甚至因值勤过久与压力因素导致中风猝死等情形[23][24]。2017年2月仍然有许多加班过劳的医师与护理师[25]中华民国劳动部公告住院医师自2019年9月1日起适用《劳动基准法》[26],但工时反而变长[27],主治医师则尚未纳入[28][29]

教育与训练 编辑

世界各地的医学教育训练与职业途径都不同。

美国 编辑

在美国要成为医师可读取几种不同的学位:医学士学位Medical Doctor(简称MD), 整骨医学博士(Doctor of Osteopathic Medicine, DO) 或是足科医学博士(Doctor of Podiatric Medicine, DPM)。医学学位属于大学后专业博士学位(graduate-entry professional degree),与其他“专业博士”学位,包括牙医学士(Doctor of Dental Science,D.D.S.)以及法律博士(Juris Doctor, J.D.) 等拥有相同的地位[30]。国际教育标准分类法将美国的法律博士(J.D.)、医学士(M.D.)和牙医学士(D.D.S.)等专业学位视为 ISCED 2011 level 7 (ISCED-P: 757 or 767),等效于硕士学位等级[31]

医学士学位是必须在就读完大学学位才可申请的。大学课程领域没有一定限制,可以是理科或是文科,包括生物,物理,数学,也可以是社会,音乐,历史等等文科[32]。在入门训练完成之后,刚毕业的医生需要三至八年的时间在监督下行医,此时为实习医师[33][34]


毕业生拥有大学给予的医学学位,使其有资格根据特定国家(有时是多个国家)的法律许可取得医师执照英语Medical license,但必须满足实习或其他额外条件。

台湾 编辑

台湾医学院提供6年制医学系或4年制学士后医学系,毕业前1-2年为见习医师英语Clinical clerkship,可进行医学观察,不能执行医疗介入;毕业取得医学士学位后可参加考试[35]取得卫生福利部认证的医师证书英语Medical license。为避免医疗纠纷,2013年实习医师阶段改至取得医师证书后接受毕业后一般医学训练英语Postgraduate education(PGY训练)[36]。须经2年PGY训练方可独立开业,如一般科医师。PGY训练后多数医师选择各专科医学会认可的教学医院训练其专科(如:内科),应征成为“住院医师”,与同科“主治医师”共同照顾病患并从中学习,训练期满通过考试可取得专科医师认证[35]。部分专科设有次专科(如:心脏内科),以求更专业的治疗该类病患,训练期间为“研修医师”(英语:Fellow),训练期满通过考试可取得次专科认证。并非所有专科或次专科皆受卫生福利部认证。一般科或专科医师自行成立医疗院所或受雇执业,则为“主治医师”。

规范 编辑

在大多数的司法管辖区,医师需要政府许可才能执业,除了是为了促进公共安全,也能保护政府支出,因为各国政府常提供医疗补贴。未经许可而行医者称为密医

在某些司法管辖区,例如新加坡,即使医师仅有基本理学士学位(非医学士),也常会在信件或名片中使用“Dr”作为称呼。在德国等其他国家或地区,只有拥有学术医学士学位的医师才能自称为医师,另一方面,欧洲研究理事会英语European Research Council判定德国医学士学位不符合哲学博士学位的国际标准[37][38]

绩效和专业监督 编辑

医疗疏失药物滥用、其他医师专业问题在全世界引起广泛关注[39],特别是2000年一项重要报告[40]发表后,开启了病患安全运动[41]

参见 编辑

注释 编辑

  1. ^ 英语的“physician”可以是“医师”或“内科医师”。
  2. ^ 英语:medical practitioner,葡萄牙语:médico
  3. ^ 英语:Doctors make the worst patients.

参考文献 编辑

  1. ^ 医师跟医生的区别. 金英杰医学. 2021-12-20. 
  2. ^ World Health Organization: Classifying health workers页面存档备份,存于互联网档案馆. Source: Adapted from International Labour Organization, International Standard Classification of Occupations: ISCO-08 (www.ilo.org/public/english/bureau/stat/isco/isco08/index.htm).
  3. ^ 丁崑健. 日治時期漢醫政策初探─醫生資格檢定考試 (PDF). 国立空中大学生活科学系生活科学学报. 2009. 
  4. ^ Kang Yeonseok. The Characteristics of Korean Medicine Based on Time Classification. Chinese Medicine: The Global Influence of an Evolving Heritage. 2011. doi:10.4000/chinaperspectives.5630. However, Western medical doctors were referred to as “Euisa” (kor. trans. of 医师 – doctors), while Korean medical doctors were referred to as “Euisaeng” (kor. trans. of 医师 – medical students). 
  5. ^ 葛洪. 神仙传. 东晋. 东晋: 第十卷. 
  6. ^ https://www.statista.com/statistics/186269/total-active-physicians-in-the-us/.  缺少或|title=为空 (帮助)
  7. ^ Bernstein, Lenny. U.S. faces 90,000 doctor shortage by 2025, medical school association warns. The Washington Post. 3 March 2015 [27 October 2016]. (原始内容存档于2018-01-23).  参数|newspaper=与模板{{cite web}}不匹配(建议改用{{cite news}}|website=) (帮助)
  8. ^ A. Gaines, R.A. Hahn (编). Chapter 1: Introduction (by editors). Physicians of western medicine. Dordrecht (Netherlands): D. Reidel. 1985: 3–22. ISBN 90-277-1790-7. 
  9. ^ Good, Byron J. Chapter (pbk)3. Medicine, rationality, and experience: an anthropological perspective (based on the Lewis Henry Morgan Lectures, at the University of Rochester, NY, in March 1990). Cambridge, UK: Cambridge University Press. 1994: 65, 65–87. ISBN 0-521-42576-X. 
  10. ^ Laing, R.D. The politics of the family and other essays. London: Tavistock Publications. 1971. 
  11. ^ 11.0 11.1 Appel JM. Smoke and mirrors: one case for ethical obligations of the physician as public role model. Camb Q Healthc Ethics. 2009, 18 (1): 95–100. PMID 19149049. doi:10.1017/S0963180108090142. 
  12. ^ 12.0 12.1 Frank E; Biola H; Burnett CA. Mortality rates and causes among U.S. physicians. Am J Prev Med. October 2000, 19 (3): 155–9. PMID 11020591. doi:10.1016/S0749-3797(00)00201-4. 
  13. ^ Spiro HM. When doctors get sick.. Perspect Biol Med. 1987, 31: 117-133. 
  14. ^ Alliborne A; Oakes D; Shannon HS. The health and healthcare of doctors. J R Coll Gen Pract. 1981, 31: 728-734. 
  15. ^ The doctor as a patient. Med World News. 1972, 13: 56–65. 
  16. ^ Stoudemire A; Rhoads JM. When the doctor needs a doctor: special considerations for the physician-patient. Ann Intern Med. 1983, 98: 654–659. 
  17. ^ Ness DE; Ende J. Denial in the medical interview: recognition and management. JAMA. 1994, 272: 1777–1781. 
  18. ^ Robbins GT; Macdonald MC; Pack GT. Delays in the diagnosis and treatment of physicians with cancer. Cancer. 1953, 6: 624–626. 
  19. ^ Edelstein EL; Baider L; Baron H. Physicians as patients: a comparative study of attitudes of physicians and non-physicians. Psychopathology. 1984, 17: 213–216. 
  20. ^ Schneck SA. 'Doctoring' doctors and their families. JAMA. December 1998, 280 (23): 2039–42. PMID 9863860. doi:10.1001/jama.280.23.2039. 
  21. ^ Physician Burnout. Agency for Healthcare Research and Quality. July 2017 [31 July 2020]. (原始内容存档于2020-11-15). 
  22. ^ Berg, Sara. Physician burnout: It’s not you, it’s your medical specialty. American Medical Association. 3 August 2018 [31 July 2020]. (原始内容存档于2020-11-15). 
  23. ^ 中風、猝死...醫師過勞 4個月倒下了4位…. 自由时报. 2016-05-05 [2020-10-05]. (原始内容存档于2020-11-15). 
  24. ^ 4個月內倒下4位…台灣醫師中風、猝死頻傳. 三立新闻网. 2016-05-05 [2020-10-05]. (原始内容存档于2020-11-15). 
  25. ^ 吴若瑜. 致衛福部:生育事故救濟計畫明走入歷史,我們仍被擋在救濟網絡之外. 苹果即时. 2016-12-31 [2020-11-11]. (原始内容存档于2020-11-15). 
  26. ^ 勞動部公告「醫療保健服務業僱用之住院醫師自108年9月1日起適用《勞動基準法》」. 劳动部. [2020-10-05]. (原始内容存档于2020-11-15). 
  27. ^ 赖淑敏; 蒋龙祥. 住院醫師納勞基法月餘 工時反而變長. 公视新闻网. 2019-10-21 [2020-10-05]. (原始内容存档于2020-11-15). 
  28. ^ 陈光辉. 主治醫師尚未納勞基法,勞動權益受損怎麼辦?. 苹果即时新闻. 2020-05-28 [2020-10-05]. (原始内容存档于2020-11-15). 
  29. ^ 潘建志. 主治醫生未納勞基法 血汗被剝削. 中时新闻网. 2020-06-14 [2020-10-05]. (原始内容存档于2020-11-15). 
  30. ^ Wadsack, Ingrid; Kasparovsky, Heinz. Higher Education in Austria.. 
  31. ^ OECD, European Union. [ISCED 2011 level 7: master’s or equivalent level ISCED 2011 level 7: master’s or equivalent level]. 
  32. ^ america medical society. Which undergrad majors are best for med school?. American medical Society. 
  33. ^ 引证错误:没有为名为r1的参考文献提供内容
  34. ^ New York Health. https://www.healthcareersinfo.net/physicians/#:~:text=Once%20in%20medical%20school%2C%20students,depending%20on%20the%20specialty%20selected.  缺少或|title=为空 (帮助)
  35. ^ 35.0 35.1 專科醫師分科及甄審辦法. 全国法规数据库. [2020-10-22]. (原始内容存档于2020-11-15). 
  36. ^ 台灣醫學系改制之歷史脈絡簡介與課程整合規畫. 林口长庚医教电子报. [2020-10-19]. (原始内容存档于2020-11-15). 
  37. ^ Schmidt, Sarah. Kommt ein Doktor zum Arzt .... Sueddeutsche.de. 30 September 2017 [30 September 2017]. (原始内容存档于2018-04-06). 
  38. ^ Kramer, Bernd. Medizin-Promotionen: Akademische Ramschware. Spiegel.de. 28 September 2015 [30 September 2017]. (原始内容存档于2018-06-24). 
  39. ^ Lim MK. Quest for quality care and patient safety: the case of Singapore. Qual Saf Health Care. February 2004, 13 (1): 71–5. PMC 1758053 . PMID 14757804. doi:10.1136/qshc.2002.004994. 
  40. ^ Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. (2000). To Err is Human: Building A Safer Health System. National Academies Press. Free full-text页面存档备份,存于互联网档案馆).
  41. ^ Wachter RM. Patient safety at ten: unmistakable progress, troubling gaps. Health Aff (Millwood). 2010, 29 (1): 165–73. PMID 19952010. doi:10.1377/hlthaff.2009.0785. 

延伸阅读 编辑

  • Bell, Whitfield J. "Medical practice in colonial America." Bulletin of the History of Medicine 31.5 (1957): 442-453 online页面存档备份,存于互联网档案馆).
  • Hamilton, Bernice. “The Medical Professions in the Eighteenth Century.” Economic History Review 4#2 1951, pp. 141–169. online页面存档备份,存于互联网档案馆) in Britain
  • Holloway, Sydney WF. "Medical education in England, 1830–1858: A sociological analysis." History 49.167 (1964): 299-324. online页面存档备份,存于互联网档案馆
  • Keevil, John Joyce. Medicine and the Navy, 1200-1900 (4 vol E. & S. Livingstone, 1957) on Royal Navy
  • Porter, Roy. Disease, medicine and society in England, 1550-1860 (Cambridge University Press, 1995).

外部链接 编辑