胆囊炎
胆囊炎(英语:Cholecystitis)是指发生于胆囊的炎症[8],症状包括右上腹部疼痛、恶心、呕吐、偶有发烧。多半在急性胆囊炎之前会有胆绞痛的症状。但胆囊炎造成的疼痛会比一般胆绞痛的时间要长,胆囊炎若没有适当的治疗,常会有反复发作的情形[1]。急性胆囊炎的并发症包括有胰腺炎、胆总管结石、或是上行性胆管炎[1][8]。
胆囊炎 Cholecystitis | |
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断层扫描中检查到的急性胆囊炎,注意肿胀胆囊附近的成股相绞 | |
症状 | 右上侧腹痛、恶心、呕吐、发热[1] |
病程 | 短期或长期都有[2] |
类型 | 胆管炎、疾病 |
病因 | 胆石、严重疾病[1][3] |
风险因素 | 口服避孕药、妊娠、家庭病史、肥胖症、糖尿病、肝硬化及快速的体重下降[4] |
诊断方法 | 透过医学超声检查[5] |
鉴别诊断 | 肝炎、胃及十二指肠溃疡、胰腺炎、肺炎、心绞痛[6] |
治疗 | 胆囊切除术、胆囊引流[7][5] |
预后 | 若有治疗,预后多半良好[4] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 普通外科、胃肠学 |
ICD-11 | DC12 |
ICD-9-CM | 575.10、575.11 |
OMIM | 600803 |
DiseasesDB | 2520 |
MedlinePlus | 000264 |
eMedicine | 171886 |
急性胆囊炎有90%以上是起因于胆囊管被胆石阻塞[1],而造成胆石的风险因子包括口服避孕药、怀孕、家族中有胆石病史、肥胖、糖尿病、肝脏疾病、快速体重下降[4]有时则是因为血管炎、化学疗法,或是正在重大创伤或烧伤的复原期间[9]。胆囊炎是由症状或检验发现,通常再经过腹部超声波确诊[5]。
治疗通常是尽可能在24小时内,以腹腔镜移除胆囊[7][10],建议在手术当中拍摄胆管[7] 在手术中多半会使用抗生素,但这其实较具争议性[5][11],在无法及时进行手术或个案较为复杂时才建议使用[5]。胆总管结石可在术前透过内视镜逆行性胆胰管摄影术移除,或是在手术当中移除[7]。手术很少见并发症[4],若是无法进行手术者,可尝试胆囊引流术[5]。
发达国家的成年人约有10%-15%有胆结石[5],较常见于女性,并较好发于40岁过后,也有某些族群的人口较容易罹患胆结石,例如美国原住民当中有48%为患者[4]。在所有胆结石的患者当中,每年有1-4%发生胆绞痛,若未接受治疗,则约有20%胆绞痛患者会罹患胆囊炎[5]。在移除胆囊后的情形多半良好[4]。若没有治疗,可能会有慢性胆囊炎[2]。胆囊炎的英文Cholecystitis源自希腊文的cholecyst-(胆囊)及-itis(发炎)[12]。
参考资料
编辑- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Strasberg, Steven M. Acute Calculous Cholecystitis. New England Journal of Medicine. 2008-06-26, 358 (26). ISSN 0028-4793. PMID 18579815. doi:10.1056/NEJMcp0800929 (英语).
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