膽囊炎
膽囊炎（英語：Cholecystitis）是指發生於膽囊的炎症[8]，症狀包括右上腹部疼痛、噁心、嘔吐、偶有發燒。多半在急性膽囊炎之前會有膽絞痛的症狀。但膽囊炎造成的疼痛會比一般膽絞痛的時間要長，膽囊炎若沒有適當的治療，常會有反覆發作的情形[1]。急性膽囊炎的併發症包括有胰腺炎、膽總管結石、或是上行性膽管炎[1][8]。
| 膽囊炎 Cholecystitis | |
|---|---|
 | |
| 斷層掃描中檢查到的急性膽囊炎，注意腫脹膽囊附近的成股相絞 | |
| 症狀 | 右上側腹痛、噁心、嘔吐、發熱[1] |
| 病程 | 短期或長期都有[2] |
| 類型 | 膽管炎、疾病 |
| 病因 | 膽石、嚴重疾病[1][3] |
| 風險因素 | 口服避孕藥、妊娠、家庭病史、肥胖症、糖尿病、肝硬化及快速的體重下降[4] |
| 診斷方法 | 透過醫學超聲檢查[5] |
| 鑑別診斷 | 肝炎、胃及十二指腸潰瘍、胰腺炎、肺炎、心絞痛[6] |
| 治療 | 膽囊切除術、膽囊引流[7][5] |
| 預後 | 若有治療，預後多半良好[4] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 普通外科、胃腸學 |
| ICD-11 | DC12 |
| ICD-9-CM | 575.10、575.11 |
| OMIM | 600803 |
| DiseasesDB | 2520 |
| MedlinePlus | 000264 |
| eMedicine | 171886 |
急性膽囊炎有90%以上是起因於膽囊管被膽石阻塞[1]，而造成膽石的風險因子包括口服避孕藥、懷孕、家族中有膽石病史、肥胖、糖尿病、肝臟疾病、快速體重下降[4]有時則是因為血管炎、化學療法，或是正在重大創傷或燒傷的復原期間[9]。膽囊炎是由症狀或檢驗發現，通常再經過腹部超聲波確診[5]。
治療通常是盡可能在24小時內，以腹腔鏡移除膽囊[7][10]，建議在手術當中拍攝膽管[7] 在手術中多半會使用抗生素，但這其實較具爭議性[5][11]，在無法及時進行手術或個案較為複雜時才建議使用[5]。膽總管結石可在術前透過內視鏡逆行性膽胰管攝影術移除，或是在手術當中移除[7]。手術很少見併發症[4]，若是無法進行手術者，可嘗試膽囊引流術[5]。
發達國家的成年人約有10%-15%有膽結石[5]，較常見於女性，並較好發於40歲過後，也有某些族群的人口較容易罹患膽結石，例如美國原住民當中有48%為患者[4]。在所有膽結石的患者當中，每年有1-4%發生膽絞痛，若未接受治療，則約有20%膽絞痛患者會罹患膽囊炎[5]。在移除膽囊後的情形多半良好[4]。若沒有治療，可能會有慢性膽囊炎[2]。膽囊炎的英文Cholecystitis源自希臘文的cholecyst-（膽囊）及-itis（發炎）[12]。
參考資料
編輯- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Strasberg, Steven M. Acute Calculous Cholecystitis. New England Journal of Medicine. 2008-06-26, 358 (26). ISSN 0028-4793. PMID 18579815. doi:10.1056/NEJMcp0800929 （英語）.
- ^ 2.0 2.1 Feldman, Mark. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and liver disease pathophysiology, diagnosis, management 9. [S.l.]: MD Consult. 2010: 1065. ISBN 9781437727678. （原始內容存檔於2017-09-08）.
- ^ Levy, Angela D.; Mortele, Koenraad J.; Yeh, Benjamin M. Gastrointestinal Imaging. Oxford University Press. 2015: 456. ISBN 9780199392148. （原始內容存檔於2017-09-08） （英語）.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Gallstones. NIDDK. November 2013 [27 July 2016]. （原始內容存檔於2016-07-28）.
- ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 Ansaloni, L.; Pisano, M.; Coccolini, F.; Peitzmann, A. B.; Fingerhut, A.; Catena, F.; Agresta, F.; Allegri, A.; Bailey, I.; Balogh, Z. J.; Bendinelli, C. 2016 WSES guidelines on acute calculous cholecystitis. World Journal of Emergency Surgery. 2016-12, 11 (1) [2022-11-17]. ISSN 1749-7922. PMC 4908702
. PMID 27307785. doi:10.1186/s13017-016-0082-5. （原始內容存檔於2022-11-18） （英語）.
- ^ Ferri, Fred F. Ferri's differential diagnosis : a practical guide to the differential diagnosis of symptoms, signs, and clinical disorders 2nd. Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. 2010: Chapter C. ISBN 0323076998.
- ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 Patel, Purvi P. Training vs practice: A tale of opposition in acute cholecystitis. World Journal of Hepatology. 2015, 7 (23) [2022-11-17]. ISSN 1948-5182. PMC 4606202 . PMID 26483868. doi:10.4254/wjh.v7.i23.2470. （原始內容存檔於2022-11-16） （英語）.
- ^ 8.0 8.1 Gallstone Disease: Diagnosis and Management of Cholelithiasis, Cholecystitis and Choledocholithiasis. National Institute for Health and Care Excellence: Guidelines. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE). 2014 [2022-11-17]. PMID 25473723. （原始內容存檔於2022-03-16）.
- ^ Section VIII. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management 10. Elsevier Health Sciences. 2015: 1154. ISBN 9781455749898. （原始內容存檔於2017-09-08）.
- ^ Schuld, Jochen; Glanemann, Matthias. Acute Cholecystitis. Visceral Medicine. 2015, 31 (3) [2022-11-17]. ISSN 2297-4725. PMC 4569253 . PMID 26468309. doi:10.1159/000431275. （原始內容存檔於2022-11-18） （英語）.
- ^ van Dijk, A H; de Reuver, P R; Tasma, T N; van Dieren, S; Hugh, T J; Boermeester, M A. Systematic review of antibiotic treatment for acute calculous cholecystitis. British Journal of Surgery. 2016-05-12, 103 (7) [2022-11-17]. ISSN 0007-1323. PMID 27027851. doi:10.1002/bjs.10146. （原始內容存檔於2022-11-17） （英語）.
- ^ Collins, Edwards. A Short Course in Medical Terminology. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 246. ISBN 9781469835785. （原始內容存檔於2017-09-08）.
