A型鏈球菌感染
A組鏈球菌感染（group A streptococcal infection）又稱A型鏈球菌感染、A群鏈球菌感染、A族鏈球菌感染等，是一種A組鏈球菌（group A streptococcus，GAS）引起的感染。依據蘭斯菲爾德鏈球菌分類法，鏈球菌可分為多種類型：儘管A組鏈球菌大多為化膿性鏈球菌且化膿性鏈球菌造成的感染常被稱為A組鏈球菌感染，但無乳鏈球菌也可以表達A組抗原[1]。化膿性鏈球菌具有β溶血性，呈現革蘭氏陽性，也稱為A組β溶血性鏈球菌[註 1]，可以引發許多侵入性或者非侵入性的感染。[2] A組鏈球菌的致病因子包括鏈球菌M蛋白、溶血素和胞外酶等。
| A型鏈球菌感染 | |
|---|---|
 | |
| 引發疾病的化膿性鏈球菌 | |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 傳染病科 |
| ICD-10 | B95.0 |
| OMIM | 607395 |
| eMedicine | 228936 |
A組鏈球菌可以通過與黏液或皮膚潰瘍的直接接觸進行傳播[2]，其所造成的感染每年會導致500,000例以上的死亡[3]。儘管抗生素可用於治療A組β溶血性鏈球菌感染，但這類感染在非洲等地區仍然是一個日益嚴重的問題。[4]包括B組鏈球菌[註 2]和肺炎鏈球菌在內的許多其他類型的鏈球菌亦會導致感染，但這些感染不應當與A組鏈球菌感染混淆。
感染類型
編輯A組β溶血性鏈球菌可引起咽喉和皮膚從輕微到垂危之間程度不等的感染 [5]。不同人類個體因感染相同化膿性鏈球菌病株卻產生不同的疾病，其背後原因尚不明確，但懷疑宿主的表型和表觀遺傳因素為這種差異的來源：A組鏈球菌的許多致病因子可以影響宿主的表觀遺傳，且免疫系統受抑制或受損的人可能比其他具有完整免疫系統的人更容易受到由A組鏈球菌引起疾病的影響。
人可為A組鏈球菌無症狀攜帶者，此時A組鏈球菌主要分佈於皮膚或喉嚨上[6]。A組鏈球菌的傳染力在未發病的攜帶者比起攜帶細菌且發作的人傳染力較低[6]。
A組鏈球菌引起的非侵入性感染往往不太嚴重且更普遍，主要繁殖聚集於咽喉部位，與上皮細胞產生特異性識別[7]。最主要的兩種A組鏈球菌感染均屬於非侵入性的：鏈球菌性咽炎（占兒童鏈球菌感染病例的15-30%以及成年人感染病例的10%）和膿疱疹[3]，二類感染可以使用抗生素有效治療。猩紅熱也屬於A組鏈球菌引起的非入侵性感染，但不常見。
化膿性鏈球菌引起的侵入性感染往往更嚴重的但比較少見，發生於化膿性鏈球菌罕見侵入的血液、器官等部位[6]，可能導致鏈球菌性中毒性休克綜合症 、壞死性筋膜炎、肺炎和菌血症。[3]
此外，A組鏈球菌引起的感染可能會導致一些併發症，如急性風濕熱及鏈球菌感染後急性增生性腎小球腎炎等。
嚴重感染
編輯A組鏈球菌的一些菌株可以導致嚴重感染，而這些嚴重感染通常是侵入性的，這意味着細菌進入身體中罕見細菌的部位，如血液、肺部、肌肉深處、脂肪組織等[8]。其風險人群包括：水痘患兒，免疫有缺陷者，燒傷患者，患有蜂窩組織炎、糖尿病、血管疾病或癌症的老年人的，正在進行類固醇治療或化療者，靜脈注射毒品者等。 A組鏈球菌是產褥熱一個重要原因，可引發嚴重感染，如果不迅速診斷和治療，會導致剛分娩的母親的死亡。 嚴重的A組鏈球菌感染也可能發生在沒有已知的危險因素的健康人身上。嚴重感染可能導致休克、多系統性器官衰竭及死亡的。早期識別和治療是至關重要的。[9][10]
重症組鏈球菌感染通常零星發生，但可以通過人際接觸傳播[11]。密切接觸患者的人，即發病前一周有過長時間的家庭接觸的人，感染風險急劇上升，原因可能是家庭內的共同遺傳風險。[12]
參考文獻
編輯註釋
編輯引用
編輯- ^ Genetic features of clinical isolates of Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis possessing Lancefield's Group A antigen. J. Clin. Microbiol. 2008, 46 (4): 1526–9. PMC 2292899
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- ^ 3.0 3.1 3.2 Cohen-Poradosu, Ronit; Dennis L. Kasper. Group A Streptococcus Epidemiology and Vaccine Implications. Clinical Infectious Diseases. 2007, 45 (7): 863–5. PMID 17806050. doi:10.1086/521263. 引用錯誤：帶有name屬性「Cohen-Poradosu 2007」的
<ref>標籤用不同內容定義了多次 - ^ Carapetis, JR; Steer, AC; Mulholland, EK; Weber, M. The global burden of Group A streptococcal diseases.. The Lancet Infectious Diseases. November 2005, 5 (11): 685–94. PMID 16253886. doi:10.1016/S1473-3099(05)70267-X.
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- ^ 6.0 6.1 6.2 Streptococcal Infections (Invasive Group A Srtep). New York City Department of Health a. [21 November 2012]. （原始內容存檔於2012-11-06）.
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- ^ Jim Dwyer. An Infection, Unnoticed, Turns Unstoppable. The New York Times. July 11, 2012 [July 12, 2012]. （原始內容存檔於2019-04-25）.
- ^ Jim Dwyer. After Boy's Death, Hospital Alters Discharging Procedures. The New York Times. July 18, 2012 [July 19, 2012]. （原始內容存檔於2019-09-22）.
- ^ Familial transmission of a serious disease producing Group A streptococcus clone:case reports and review. Clin Infect Dis. 1997, 24 (6): 1118–21. PMID 9195067. doi:10.1086/513636.
- ^ Health Protection Agency, Group A Streptococcus Working Group. Interim UK guidelines for management of close community contacts of invasive Group A streptococcal disease (PDF). Commun Dis Public Health. 2004, 7 (4): 354–61 [2008-05-09]. PMID 15786581. （原始內容 (PDF)存檔於2008-06-25）.
註：部分原始文本取自 美國國立衛生研究院所著之"Group A Streptococcal Infections" (1999年3月)，因其屬於美國聯邦政府機構所著作且無特殊聲明，在美國屬於公有領域。
拓展閱讀
編輯- Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA, editors. Streptococcus pyogenes: Basic Biology to Clinical Manifestations [Internet]. Oklahoma City, OK: University of Oklahoma Health Sciences Center. 2016 [2019-04-25]. （原始內容存檔於2019-09-19）.