再生不良性貧血
再生不良性貧血（aplastic anemia／aplastic anaemia）也叫再生障礙性貧血（簡稱再障），是指骨髓未能生產足夠或新的細胞來補充血液細胞的情況。[1]一般來說，貧血是指低的紅血球統計，但患有再生不良性貧血的病人會在三種血液細胞種類（紅血球、白血球及血小板）均出現低統計的情況。
| 再生不良性貧血 Aplastic Anemia | |
|---|---|
| 類型 | 貧血、骨髓衰竭[*]、congenital anemia[*]、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 腫瘤學及血液學 |
| ICD-11 | 3A70 |
| ICD-10 | D60-D61 |
| ICD-9-CM | 284 |
| OMIM | 609135 |
| DiseasesDB | 866 |
| MedlinePlus | 000554 |
| eMedicine | med/162 |
| MeSH | D000741 |
| Orphanet | 182040 |
病因 編輯
| 此章節論述以部分區域為主，未必有普世通用的觀點。 |
現時已知的再生不良性貧血的一個病因是自體免疫性疾病，當中白血球自行攻擊骨髓。
很多的病例都不能清楚判斷病因，但再生不良性貧血有時會與一些物質，如苯、輻射的接觸，或是使用某類藥物，包括氯黴素及苯丁吡唑酮有所關聯，可能會造成骨髓造血細胞的器質性病變。 再生障礙性貧血（簡稱再障）（aplastic anemia）是指由各種原因引起的骨髓造血功能衰竭，造成全血細胞減少的一種疾病。臨床上以紅細胞、粒細胞和血小板減少所致的貧血、感染和出血為特徵。再障在中國大陸地區並非少見，中國大陸流行病學調查資料表明其發病率約為0.74/10萬人口，呈散發性。發病以青中年居多，男性略高於女性，原發性稍多於繼發性。
病徵 編輯
診斷 編輯
現時的診斷方法只有骨髓切片檢查。
為了尋求診斷的線索，在進行此檢查前，病人一般會接受其他血液測試，包括：
治療 編輯
再生不良性貧血的治療，可以透過服用藥物或在病症較嚴重時進行骨髓移植。骨髓移植是最能達到痊癒效果的方法，但進行期間卻有很大的風險。從合適捐贈者移植來的骨髓會取代失效的骨髓，骨髓內多能化的幹細胞會重新組成所有血液細胞，建立病患者一套新的免疫系統、紅血球及血小板。但是除了移植失敗外，新造的白血球亦有攻擊身體內其他細胞的可能性，稱為「移植物對抗宿主疾病」。
再生不良性貧血一般治療上開始會採用抗胸腺淋巴細胞球蛋白（ATG或抗淋巴球球蛋白），配合約幾個月環孢菌素的療程，首先壓抑免疫系統，使造血細胞恢復功能，來調節免疫系統。在壓抑免疫系統期間，由於白血球低下，病人會被保護於儘量減少微生物的房間，以減少感染的風險。溫和的化學療法使用環磷酰胺及長春新鹼對治療有效。抗體療法，如使用ATG，針對攻擊骨髓的目標T細胞。使用類固醇一般都沒有效用。
跟進工作 編輯
病人需要接受定期的全面血球統計，以確定狀況。
約10-33%的再生不良性貧血的病人會發展出一種罕有的病症，稱為「陣發性夜間血紅素尿症」（簡稱PNH，即貧血以外加上血小板減少症及／或血栓），一般解釋是指骨髓為對抗免疫系統的攻擊而產生的逃避機制。流式細胞術是一種測試再生不良性貧血的病人是否患上PNH的認可的方法。
參見 編輯
註釋 編輯
- ^ Acton, Ashton. Aplastic Anemia. ScholarlyEditions. 22 July 2013: 36. ISBN 978-1-4816-5068-7.
Aplastic anemia (AA) is a rare bone marrow failure disorder with high mortality rate, which is characterized by pancytopenia and an associated increase in the risk of hemorrhage, infection, organ dysfunction and death.
外部連結 編輯
- Aplastic Anemia & MDS International Foundation （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- 梅約醫學中心 （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- MEdIC
- MedlinePlus百科全書：特發性再生不良性貧血 （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- MedlinePlus百科全書：繼發性再生不良性貧血
- 高雄榮總血液腫瘤科 王玉祥主任 | 2006 六月 13
| 醫療科學 - 醫學 - 血液學 - 編輯 |
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