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肺栓塞

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肺栓塞[1]（pulmonary embolism，PE）是体循环的各种栓子（内源性或外源性栓子）阻塞肺动脉或其分支，从而引起肺循环和呼吸功能障碍的一组疾病或临床综合症。肺血栓栓塞[2][3]（pulmonary thromboembolism，PTE）为最常见的肺栓塞，其为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，全名肺动脉血栓栓塞[4][5]（pulmonary artery thromboembolism）。

Pulmonary embolism
肺部的计算机断层成像显示出肺栓塞（箭头所指处）
症状Hampton hump[*]、Westermark sign[*]
类型pulmonary artery disease[*]、疾病
分类和外部资源
医学专科心脏内科、​血液学、​胸腔医学
ICD-11BB00
ICD-10I26
ICD-9-CM415.1
DiseasesDB10956
MedlinePlus000132
eMedicinemed/1958 emerg/490 radio/582
MeSHD011655
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肺栓塞一般指急性肺动脉栓塞[6]，少数为慢性肺动脉栓塞[7]。肺栓塞的症状有呼吸困难、吸气时胸痛，以及咳血等等[8]，也可能会出现下肢静脉血栓的症状，使下肢产生红、肿、痛等情形[8]。肺栓塞的症状有氧气浓度降低、呼吸急促、心跳加速，以及些微发热[9]。严重的病例可能会出现昏厥、休克，甚至猝死等[10]。

肺栓塞时常肇因于下肢血栓行至肺部[1]。而血栓形成的风险因子有罹患癌症或某些遗传疾病、卧床（英语：Bed rest）过久、吸烟、中风、使用激素替代疗法、怀孕、患有肥胖、曾接受过某些手术[11]。有些案例的肺栓塞是由气泡、脂肪栓塞或羊水所造成的[12][13]。诊断时需要结合临床症状及检验结果来做确诊[14]。如果风险较低，可以检测D-dimer（英语：D-dimer）来排除可能的情形[14]。肺血管电脑断层摄影（英语：CT pulmonary angiography）、肺脏血流灌注扫描（英语：lung ventilation/perfusion scan），或照腿部超声波等等[14]。深静脉栓塞与肺栓塞可以合称为静脉血栓栓塞（英语：venous thromboembolism）（venous thromboembolism，VTE）[15]。

预防肺栓塞发生有以下方法，如术后尽快活动、久坐时进行腿部运动，在某些手术后使用抗凝剂[16]。治疗时需搭配使用抗凝剂，像是肝素、华法林或是某种直接口服抗凝血剂（简称为 DOACs）[17]等，以上皆建议至少使用三个月[17]。严重的病例可能需要血栓溶解（英语：thrombolysis）用药，例如经由静脉或插导管给抗凝血药组织纤维溶酶原活化剂（英语：Tissue plasminogen activator）（简称为 tPA）或是接受手术（如 肺栓塞取栓术（英语：Pulmonary thrombectomy）[18] 。如果病患状况不适合使用抗凝剂，可考虑使用暂时性下腔静脉过滤器（英语：vena cava filter）[18]。

在欧洲，一年约有 43 万人罹患肺栓塞[19]，在美国，一年约有 30 到 60 万名病例[1][20]，其中约有 5 万[20]到 20 万起致死案例[21]，男女患病比例几乎均等[11]。随着年龄增加，罹患此症越见普遍[11]。


参见

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参考资料

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 What Is Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于12 March 2016）. 
  2. ^ Goggs, Robert, et al. "Pulmonary thromboembolism." Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 19.1 (2009): 30-52.
  3. ^ Sasahara, Arthur A., et al. "Pulmonary thromboembolism: diagnosis and treatment." Jama 249.21 (1983): 2945-2950.
  4. ^ Rittoo, Dylmitr, and George R. Sutherland. "Acute pulmonary artery thromboembolism treated with thrombolysis: diagnostic and monitoring uses of transoesophageal echocardiography." Heart 69.5 (1993): 457-459.
  5. ^ CIVELEK, A. CAHID M.D.,*; WANG, ERIC A. M.D.,*; BARR, LINDA M.D.,†; URBAN, BRUCE A. M.D.*; ENG, JOHN M.D.*. Asymptomatic Large Main Pulmonary Artery Thromboembolism with a Low-Probability Ventilation–Perfusion Lung Scan. Clin Nuclear Med 26(3):p 216-220, March 2001.
  6. ^ Agnelli G, Becattini C. Acute pulmonary embolism[J]. New England Journal of Medicine, 2010, 363(3): 266-274.
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  8. ^ 8.0 8.1 What Are the Signs and Symptoms of Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于9 March 2016）. 
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  13. ^ Pantaleo G, Luigi N, Federica T, Paola S, Margherita N, Tahir M. Amniotic fluid embolism: review. Current Pharmaceutical Biotechnology. 2014, 14 (14): 1163–7. PMID 24804726. doi:10.2174/1389201015666140430161404. 
  14. ^ 14.0 14.1 14.2 How Is Pulmonary Embolism Diagnosed?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于7 April 2016）. 
  15. ^ Other Names for Pulmonary Embolism. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于16 March 2016）. 
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  17. ^ 17.0 17.1 Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. February 2016, 149 (2): 315–352. PMID 26867832. doi:10.1016/j.chest.2015.11.026. 
  18. ^ 18.0 18.1 How Is Pulmonary Embolism Treated?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于9 March 2016）. 
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  20. ^ 20.0 20.1 Rahimtoola A, Bergin JD. Acute pulmonary embolism: an update on diagnosis and management. Current Problems in Cardiology. February 2005, 30 (2): 61–114. PMID 15650680. doi:10.1016/j.cpcardiol.2004.06.001. 
  21. ^ Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN. Basic Pathology. New Delhi: Elsevier. 2010: 98. ISBN 978-81-312-1036-9. 
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