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头孢噻肟

治療多種細菌感染的抗生素
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头孢噻肟（英语：Cefotaxime），是用于治疗多种细菌感染的抗生素[2] ，其分类为第三代头孢菌素。具体而言，本品可用于治疗败血性关节炎、骨盆腔炎、脑膜炎、肺炎、尿路感染、败血症、淋病以及蜂窝组织炎[2]。头孢噻肟的给药途径为静脉注射及肌肉注射[2]。

头孢噻肟
临床资料
读音/ˌsɛfəˈtækˌsiːm/[1]
商品名（英语：Drug nomenclature）可活能（Claforan®）
其他名称头孢噻肟钠
AHFS/Drugs.comMonograph
MedlinePlusa682765
怀孕分级
给药途径静脉注射和肌肉注射
ATC码
法律规范状态
法律规范
药物动力学数据
生物利用度暂无
药物代谢肝脏
生物半衰期0.8–1.4 小时
排泄途径50–85%经肾脏
识别信息
  • (6R,7R,Z)-3-(Acetoxymethyl)-7-(2-(2-aminothiazol-4-yl)-2-(methoxyimino)acetamido)-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid
CAS号63527-52-6  checkY
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEMBL
CompTox Dashboard（英语：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)
ECHA InfoCard100.058.436 编辑维基数据链接
化学信息
化学式C16H17N5O7S2
摩尔质量455.47 g/mol
3D模型（JSmol（英语：JSmol））
  • O=C2N1/C(=C(\CS[C@@H]1[C@@H]2NC(=O)C(=N\OC)\c3nc(sc3)N)COC(=O)C)C(=O)O
  • InChI=1S/C16H17N5O7S2/c1-6(22)28-3-7-4-29-14-10(13(24)21(14)11(7)15(25)26)19-12(23)9(20-27-2)8-5-30-16(17)18-8/h5,10,14H,3-4H2,1-2H3,(H2,17,18)(H,19,23)(H,25,26)/b20-9+/t10-,14-/m1/s1 checkY
  • Key:GPRBEKHLDVQUJE-VINNURBNSA-N checkY

头孢噻肟常见的副作用为恶心、过敏、注射部位发炎[2]，可能另有副作用为伪膜性结肠炎[2]。本品不建议用于曾因青霉素过敏性休克的患者[2]；用于怀孕及喂母奶的患者则相对安全[2][3]。头孢噻肟是第三代头孢菌素家族药物，其机转为干扰细菌的细胞壁合成[2]。

头孢噻肟发现于1976年，1980年起可买卖取得[4][5]。本品名列世界卫生组织基本药物清单[6]；目前已有通用名药物在市面上流通[2]。

医疗用途

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头孢克肟是一种广谱抗生素，具有抗多种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌的活性，因而被用于各种感染的治疗，包括[7]：

虽然已证明头孢噻肟对这些感染有效，但它不一定是治疗这些感染的首选药物。然而，在治疗脑膜炎时，头孢噻肟比头孢呋辛能够更好地穿过血脑屏障。

 
装着头孢噻肟的瓶子

作用范畴

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作为第三代头孢菌素类中的β-内酰胺抗生素，头孢噻肟有抗众多革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌的活性，这其中包括几种对经典β-内酰胺类抗生素（如青霉素）具有抗性的细菌。感染这些细菌的表现通常为下呼吸道，皮肤，中枢神经系统，骨骼和腹腔内的感染。尽管始终要考虑到其局域敏感性的存在，但它通常对这些生物（甚至更多其他生物）有效：[7]

对头孢噻肟不敏感的重要微生物有假单胞菌属和肠球菌；厌氧的脆弱拟杆菌（英语：Bacteroides fragilis）对其中度敏感。[8]

以下是头孢噻肟对医学上部分重要微生物的最小抑菌浓度数据：

不良反应

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由于两类抗生素之间具有交叉反应性（英语：Cross-reactivity），给药于青霉素过敏患者时，应在权衡利弊后谨慎使用，同时已知对头孢噻肟或其他头孢菌素过敏的患者禁用该药物。

最常见的不良反应有:

  • 注射或输液部位的疼痛和炎症 (4.3%)
  • 皮疹，瘙痒或发烧 (2.4%)
  • 结肠炎，腹泻，恶心，呕吐 (1.4%)[7]

作用机理

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头孢噻肟是β-内酰胺抗生素（指药物分子自身的结构组分）。作为同一类药物，β-内酰胺通过与一种或多种青霉素结合蛋白（英语：Penicillin binding proteins）结合以抑制细菌细胞壁的合成。它可以抑制细菌细胞壁中肽聚糖合成的最终转肽反应（英语：DD-transpeptidase）步骤，从而抑制细胞壁的生物合成。由于在没有细胞壁生成的情况下，细胞壁自溶酶（自溶素（英语：Autolysin）和胞壁质水解酶（英语：Lysin））持续活动，细菌最终溶解。由此，β-内酰胺可用于杀菌。[8][7]

β-内酰胺类抗生素（如青霉素和阿莫西林）非常容易被β-内酰胺酶（普遍由金黄色葡萄球菌产生）降解，但因为头孢噻肟分子的结构构型，甲氧基亚氨基部分的顺式构型赋予其能够抵抗β-内酰胺酶的稳定性，致使其具有抗β-内酰胺酶降解的优势。因此，头孢噻肟的抗菌活性谱扩大到能覆盖几种可生产β-内酰胺酶的生物（对β-内酰胺抗生素有抗性），具体如下：

像其他β-内酰胺抗生素一样，头孢噻肟不仅可以阻断包括蓝藻在内的细菌的分裂，还可以阻断灰藻的光合作用场所蓝小体的分裂以及苔藓植物的叶绿体的分裂。相反，头孢噻肟对高度发达的维管植物的质体没有影响，这佐证了内共生学说，并可推断出陆地植物中质体分裂的演变。[11]

用法

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头孢噻肟通过肌肉注射或静脉滴注给药。由于它通过肝脏代谢为活性和非活性产物并主要通过尿液排出，因此患有肾脏或肝脏损伤的人群使用时可能需要调整剂量。[7][12][13]

治疗植物

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在进行植物组织培养实验时，头孢噻肟是唯一一种即便浓度高达500毫克/升时也只对植物有极低毒性的头孢菌素，故此被广泛用于治疗革兰氏阴性菌的植物组织感染，对于治疗革兰氏阳性细菌的植物组织感染，应当使用万古霉素。[14][15][16]

参见

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参考资料

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  1. ^ Cefotaxime. Merriam-Webster Dictionary. [2016-01-21]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Cefotaxime Sodium. The American Society of Health-System Pharmacists. [8 December 2016]. （原始内容存档于20 December 2016）. 
  3. ^ Hamilton, Richart. Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. 2015: 87. ISBN 9781284057560. 
  4. ^ Walker, S. R. Trends and Changes in Drug Research and Development. Springer Science & Business Media. 2012: 109. ISBN 9789400926592. （原始内容存档于2016-09-14） （英语）. 
  5. ^ Fischer, Janos; Ganellin, C. Robin. Analogue-based Drug Discovery. John Wiley & Sons. 2006: 494. ISBN 9783527607495. （原始内容存档于2016-12-20） （英语）. 
  6. ^ World Health Organization. World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. 2019. hdl:10665/325771  . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 U.S. Food and Drug Administration. U.S. Department of Health and Human Services. Claforan Sterile (cefotaxime for injection, USP) and Injection (cefotaxime injection, USP). 19 June 2009. Archived copy (PDF). [2014-04-19]. （原始内容存档 (PDF)于2016-03-04）. 
  8. ^ 8.0 8.1 Cefotaxime drug information. [2019-07-17]. （原始内容存档于2007-09-15）. 
  9. ^ Archived copy. [2014-01-24]. （原始内容存档于2014-02-01）. [需要完整来源]
  10. ^ 存档副本 (PDF). [2019-07-17]. （原始内容 (PDF)存档于2017-09-11）. [需要完整来源]
  11. ^ Kasten B, Reski R. β-Lactam antibiotics inhibit chloroplast division in a moss (Physcomitrella patens) but not in tomato (Lycopersicon esculentum). Journal of Plant Physiology. 1997, 150 (1–2): 137–40. doi:10.1016/S0176-1617(97)80193-9. 2640663. 
  12. ^ Bertels RA, Semmekrot BA, Gerrits GP, Mouton JW. Serum concentrations of cefotaxime and its metabolite desacetyl-cefotaxime in infants and children during continuous infusion. Infection. October 2008, 36 (5): 415–20. PMID 18791659. doi:10.1007/s15010-008-7274-1. 
  13. ^ Coombes JD. Metabolism of cefotaxime in animals and humans. Reviews of Infectious Diseases. 1982, 4 (Suppl 2): S325–32. JSTOR 4452886. PMID 6294781. doi:10.1093/clinids/4.Supplement_2.S325. 
  14. ^ cefotaxime for plant tissue culture (PDF). [2019-07-17]. （原始内容 (PDF)存档于2012-05-04）. 
  15. ^ vancomycin for plant cell culture (PDF). [2019-07-17]. （原始内容 (PDF)存档于2012-05-04）. 
  16. ^ Pazuki, A; Asghari, J; Sohani, M; Pessarakli, M & Aflaki, F. Effects of Some Organic Nitrogen Sources and Antibiotics on Callus Growth of Indica Rice Cultivars (PDF). Journal of Plant Nutrition. 2014, 38 (8): 1231–1240 [2014-11-17]. doi:10.1080/01904167.2014.983118. 
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